緑内障は、日本で失明原因の第1位となっている恐ろしい目の病気ですが、早期発見と適切な治療によって進行を抑えることが可能です。しかし、自覚症状が乏しいため、治療を途中で中断してしまう方もいらっしゃいます。本記事では、そんな開放隅角緑内障の治療について、基本的な考え方から点眼薬やレーザー、手術の種類、治療後の生活上のポイントについて解説します。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
開放隅角緑内障の治療の基本
開放隅角緑内障の治療の目的を教えてください
開放隅角緑内障の治療目的は、視野障害の進行を食い止め、今の視力や視野を守ることです。緑内障では一度傷んだ視神経を回復させることはできないため、治療は完治ではなく進行の抑制を目標とします。
具体的には、眼圧を十分に下げることで視神経への負担を減らし、視野の欠けがこれ以上広がらないようにします。患者さんの視覚の質や生活の質を維持することが治療の目標であり、多くの場合生涯にわたる継続的な治療が必要です。
開放隅角緑内障の治療を途中でやめるとどうなりますか？
途中で治療を中断してしまうと、緑内障はだんだんと進行します。開放隅角緑内障は初期から中期には自覚症状が少ないため、「調子がよいから大丈夫」と油断して、点眼を勝手にやめてしまう患者さんも少なくありません。しかし、治療をやめれば再び眼圧が上昇し、知らないうちに緑内障が進行してしまいます。その結果、病状が悪化し、最悪の場合は失明につながる可能性があります。緑内障は一度でも診断されたら、自己判断で治療を中止しないことが重要です。
【開放隅角緑内障の治療】薬物治療
開放隅角緑内障ではどのような点眼薬が使われますか？
眼圧を下げる効果のある点眼薬が治療の中心です。緑内障治療用の点眼薬にはいくつかの種類があり、それぞれ作用機序が異なります。主に使用されるのは次のような薬剤です。
プロスタグランジン関連薬
β遮断薬
α2作動薬
炭酸脱水酵素阻害薬
Rhoキナーゼ阻害薬
以上のような点眼薬を1種類または複数組み合わせて使用し、目標とする眼圧まで下げます。患者さんごとに適した薬剤の選択や組み合わせは異なるため、主治医の指示にしたがって正しく点眼治療を続けましょう。
点眼薬の副作用はありますか？
はい、緑内障点眼薬にも種類ごとに特徴的な副作用があります。主な薬剤別の副作用は以下のとおりです。
点眼薬の種類 主な副作用
プロスタグランジン関連薬
結膜充血
まつ毛が濃く、長くなる
虹彩の色素沈着
まぶた周囲の皮膚の色素沈着
β遮断薬
徐脈
血圧低下
喘息悪化、呼吸困難
α₂作動薬
お口の渇き
眠気
目のかゆみと充血
炭酸脱水酵素阻害薬
点眼直後のかすみ目
お口の中の苦味感
Rhoキナーゼ阻害薬
強い結膜充血
目のかゆみ
副作用の出方や程度は個人差が大きいですが、点眼中に何か気になる症状があれば我慢せず主治医に伝えましょう。医師と相談しながら、自分に合った点眼薬を見つけて副作用と上手に付き合うことが、治療を長続きさせるためには大切です。
