子宮ポリープは手術が必要なのか、悪性の可能性はあるのかなど、不安を抱えている方もいるのではないでしょうか。
子宮ポリープのほとんどは良性ですが、まれに悪性の場合もあるため注意が必要です。
子宮ポリープがみつかったときは、手術で切除して組織を検査し、がんかどうか確認することがあります。
本記事では、子宮ポリープの治療法・手術に加え、原因・症状・診断方法などについても解説するので、ぜひ参考にしてください。
監修医師：
馬場 敦志（宮の沢スマイルレディースクリニック）
筑波大学医学群医学類卒業 。その後、北海道内の病院に勤務。 2021年、北海道札幌市に「宮の沢スマイルレディースクリニック」を開院。 日本産科婦人科学会専門医。日本内視鏡外科学会、日本産科婦人科内視鏡学会の各会員。
子宮ポリープとは？
子宮ポリープは子宮にできる腫瘤で、子宮頸管ポリープと子宮内膜ポリープの2つに分けられます。子宮ポリープがどのような病気なのか、子宮頸管ポリープと子宮内膜ポリープそれぞれの特徴をみていきましょう。
子宮頸管ポリープ
子宮頸管の粘膜が部分的に増殖したもので、子宮の入り口部分である子宮頸管にポリープができます。大きさは1cm以下がほとんどですが、2～3cmになるケースもあるでしょう。
多くは赤みがかったピンク色で、やわらかく少しの刺激でも出血しやすい点が特徴です。検診の際に偶然発見されることもあり、複数個みつかるケースもあるでしょう。ほとんどは良性ですが、まれに悪性の場合もあります。
子宮頸管ポリープのうち、約0.1％で悪性腫瘍、約0.5％で子宮頸がんの前段階である異形成がみつかった報告もあります。良性か悪性かを肉眼だけで判断することは難しいケースが多いため、組織学的な検査による鑑別が大切です。
子宮内膜ポリープ
子宮の奥にある内膜に発生するポリープで、大きいものだと数cmになる場合があります。超音波検査で偶然みつかるケースもあり、複数個できることも珍しくありません。多くは良性ですが、一部は悪性の可能性もあるため注意が必要です。
閉経後女性の子宮内膜ポリープのうち、約1～10％で子宮体がんや子宮体がんの前段階である子宮内膜異型増殖症がみつかったという報告があります。
閉経後かつ乳がん治療薬のタモキシフェンを服用していると子宮内膜ポリープができやすく、3～10.7％が悪性だったという報告もあります。
出血や内膜肥厚などがみられるときは悪性の可能性も考慮し、組織学的検査を行った方がよいでしょう。また、子宮内膜ポリープが受精卵の着床を妨げ、不妊症を引き起こすことがあると考えられています。
原因不明の不妊症のうち、16.5～26.5％に子宮内膜ポリープがみられたと報告されています。不妊の原因がポリープの場合は、切除すれば妊娠率が高まる可能性があるでしょう。
子宮ポリープの治療法・手術
症状がなければ経過観察することもありますが、症状が出ている・不妊症の原因と考えられる・悪性の可能性がある場合などは治療を行います。治療法は、ホルモン治療と切除術です。
年齢・症状・妊娠希望などを考慮したうえで、適した治療法を選択します。
ホルモン治療
女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲスチンのホルモン剤を投与する、カウフマン療法とよばれるホルモン治療を行うことがあります。繰り返しホルモン剤を投与して月経のような出血を起こし、ポリープが出血と一緒にはがれ落ちることを期待します。
しかし、子宮ポリープに対するホルモン治療の有効性は確かではありません。何度か治療してもポリープが取り除けない場合は、切除術を行ったほうがよいでしょう。
切除術
症状改善や悪性かどうかの診断には、子宮鏡による切除術が有効です。腟から子宮内にスコープを入れ、ポリープを切除・摘出します。個数が少なかったり小さかったりする場合は、麻酔なしで日帰り手術できるケースが多いでしょう。
ポリープが大きい場合や切除時の出血多量の可能性がある場合は、入院して麻酔下で手術します。痛みは少ないケースがほとんどで、術後に少量の出血を伴うことがあります。切除しても数年で再発する場合があるので、術後も定期的に婦人科で受診しましょう。
