スキルス胃がんは、一般的な胃がんよりも進行が速いとされています。
では、もし医療機関でスキルス胃がんのステージ3と診断された場合、それはどのような状態なのでしょうか。
今回の記事では、ステージ3のスキルス胃がんの主な症状や5年生存率、ステージングの詳細と診断方法などについて解説します。
監修医師：
本多 洋介（Myクリニック本多内科医院）
群馬大学医学部卒業。その後、伊勢崎市民病院、群馬県立心臓血管センター、済生会横浜市東部病院で循環器内科医として経験を積む。現在は「Myクリニック本多内科医院」院長。日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医、日本心血管インターベンション治療学会専門医。
スキルス胃がんのステージ3とは？
一般的な胃がんは胃粘膜が隆起したような腫瘍を形成しますが、スキルス胃がんの場合は胃壁が肥厚し固くなりながら広がっていくのが特徴です。
隆起性の病変よりも内視鏡で診断しにくい場合があり、また初期には自覚症状が出ないことも少なくありません。そのため、スキルス胃がんは進行した状態で発見されることが多いがんといえます。
では、どのような症状を自覚したら胃がんが疑われるのでしょうか。また、もし発見時にステージ3のスキルス胃がんと診断されたら、生存率はどれくらいなのでしょうか。
主な症状
胃がんは胃の粘膜から発生するがんの総称で、スキルス胃がんについても一般的な胃がんと症状に大きな差はありません。
胃がんの患者さんに多い自覚症状としては、下記のようなものがあります。
胃の痛み
胃部不快感
胸やけ
嘔気
食欲不振
その他、胃がんがもとで出血が起きている場合の症状としてみられるのが貧血・黒色便（血便）です。
ただし、胃がんは症状が現れにくい場合もあり、また胃の粘膜に炎症や潰瘍が起きている場合にも上記のような症状が現れる可能性があります。
生存率
2009〜2011年の地域がん登録生存率データによると、胃がん全体での5年相対生存率は66.6%です。これは、胃がんと診断された患者さんが5年後に生存している割合を、日本全体での生存率と比較した指標です。
しかし、同じがんでも病気の広がりにより5年相対生存率は大きく変化します。例として、1993年〜2011年の診断例を対象とした地域がん登録によるがん生存率データをもとに一般的な胃がんのステージごとの5年相対生存率を記載します。
まず、がんが胃の組織内に限局している場合の5年生存率は96.7%ですが、周囲のリンパ節に広がっている状態では 51.9%です。
さらに、がんが離れた臓器に転移している場合には 5年相対生存率は6.6%にまで下がります。
このなかでステージ3に該当するのは、がんが周囲のリンパ節に広がっているものの遠隔転移はない状態です。
ただし、スキルス胃がんは一般的ながんよりも進行が速い傾向にあり、腹膜播種も起こしやすいとされています。腹膜播種とは、腹腔内にがん細胞が散らばり成長することをいいます。
このような点も踏まえると、ステージ3のスキルス胃がんは一般的なステージ3の胃がんよりも5年生存率が低い可能性があります。
スキルス胃がんのステージ3の分類
スキルス胃がんと一般的な胃がんで、ステージの分類方法は同じです。
ステージ3の大まかな基準については前述のとおりですが、ステージ3は腫瘍の深達度（深さ）やリンパ節転移の個数によって、さらに3A〜3Cの3段階に分かれます。
ここからは、それぞれの分類について簡単に解説します。
なお、がんの深達度を示す際に用いられるのが胃壁を構成する組織の名称です。
胃の壁は、胃の内側から外側に向かって粘膜層・粘膜下層・固有筋層・漿膜下層・漿膜の順番で組織が層状になっています。がんは胃の内壁にあたる粘膜層から発生して漿膜（外側）に向かって浸透するように広がります。
スキルス胃がんのステージ3：IIIA
がんの広がりとリンパ節転移の個数から、スキルス胃がんのステージ3Aには下記の4パターンがあります。
がんが固有筋層に達し、リンパ節転移が7～15個
がんが漿膜下層に浸潤し、リンパ節転移が3～6個
がんが漿膜を超えて胃の表面に達し、リンパ節転移が1～2個
がんが胃の表面から他臓器に広がっているが、リンパ節転移はない
スキルス胃がんのステージ3：IIIB
スキルス胃がんのステージ3Bには下記の3パターンがあります。
がんが粘膜から固有筋層の範囲にとどまるが、リンパ節転移が16個以上
がんが漿膜下層から胃の表面にとどまり、リンパ節転移が7～15個
がんが胃の表面から他臓器に広がっており、リンパ節転移が1～6個
スキルス胃がんのステージ3：IIIC
スキルス胃がんのステージ3Cには下記の2パターンがあります。
がんが漿膜下層より深くに広がり、リンパ節転移が16個以上
がんが胃の表面から他臓器に広がっており、リンパ節転移が7個以上
なお、遠隔転移がみられる場合は胃における深達度や領域リンパ節転移の数に関わらず、ステージは4となります。
遠隔転移とは、がんが隣接する臓器でなく離れた臓器・器官に転移することです。
