フレイルの診断基準はご存じですか？メディカルドック監修医が５つの診断基準やセルフチェック・予防法などを解説します。
監修医師：
木村 香菜（医師）
名古屋大学医学部卒業。初期臨床研修修了後、大学病院や、がんセンターなどで放射線科一般・治療分野で勤務。その後、行政機関で、感染症対策等主査としても勤務。その際には、新型コロナウイルス感染症にも対応。現在は、主に健診クリニックで、人間ドックや健康診断の診察や説明、生活習慣指導を担当している。また放射線治療医として、がん治療にも携わっている。放射線治療専門医、日本医師会認定産業医。
フレイルとは？
高齢になると、「最近疲れやすい」「歩くのが遅くなった」「食事量が減った」など、加齢による変化を自覚する方が増えてきます。こうした変化が重なった状態を「フレイル」と呼び、要介護状態へ移行する前段階として近年注目されています。フレイルは早期に気づき、適切に対処することで進行を防ぐことが可能です。
フレイルの定義
フレイルとは、加齢に伴って筋力や活動量、認知機能、社会的つながりなどが低下し、心身の回復力（予備力）が弱くなった状態を指します。病気ではありませんが、放置すると転倒や骨折、入院、要介護につながるリスクが高まるため、早期発見と予防が重要です。
フレイル・サルコペニア・老年症候群の違いは？
フレイルは「心身・社会面を含めた総合的な虚弱状態」を指します。一方、サルコペニアは「筋肉量や筋力の低下」に特化した概念です。老年症候群は、転倒や認知機能低下、尿失禁など、高齢者に多くみられる症状の総称であり、フレイルやサルコペニアはいずれも老年症候群の一部と考えられます。
厚生労働省が定めるフレイルの5つの診断基準(J-CHS基準)
世界的に、フレイルの評価としてはFriedらの評価基準が広く用いられています。
日本では、この指標を日本人高齢者にマッチするようなものに修正し、2020年日本版フレイル基準として改定されています。
以下の基準のうち、３つ以上にあてはまる場合をフレイル、1または2つあてはまる場合をプレフレイルとします。ひとつもあてはまるものがないときは、健常な状態と考えられます。
体重減少
意図しない体重減少がみられる場合、栄養不足や筋肉量低下が疑われます。半年から1年で2～3kg以上の減少は注意が必要です。
疲労感
ここ2週間ほど、「理由もなく疲れやすい」「何をするにも億劫」と感じる状態が続く場合、活動量低下や身体機能の衰えが背景にある可能性があります。
筋力低下（握力）
握力は全身の筋力を反映する指標です。男性28kg未満、女性18kg未満は筋力低下の目安とされます。
歩行速度の低下
歩行速度が遅くなると、転倒リスクや外出頻度の低下につながります。通常歩行で1秒あたり1m未満が目安です。
身体活動量の低下
以下のいずれも、1週間に1回もしていない場合、フレイルの可能性が高まります。
軽い運動・体操をしているか？
定期的な運動・スポーツをしているか？
運動や外出の機会が減ると、筋力、心肺機能の低下が加速し、フレイルが進行しやすくなります。
