大腸ポリープが悪性の場合どのように対処する？Medical DOC監修医が大腸ポリープの原因・症状・治療法・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。
監修医師：
和田 蔵人（わだ内科・胃と腸クリニック）
佐賀大学医学部卒業。南海医療センター消化器内科部長、大分市医師会立アルメイダ病院内視鏡センター長兼消化器内科部長などを歴任後の2023年、大分県大分市に「わだ内科・胃と腸クリニック」開業。地域医療に従事しながら、医療関連の記事の執筆や監修などを行なっている。医学博士。日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本医師会認定産業医の資格を有する。
「大腸ポリープ」とは？
大腸の粘膜の一部がいぼの様に隆起したものが大腸ポリープです。大腸ポリープは大きく「腫瘍性ポリープ」と「非腫瘍性ポリープ」の2つに分けられます。ここでは大腸ポリープの種類について詳しく解説します。
大腸ポリープの種類
腫瘍性ポリープ
腫瘍性ポリープは腺腫を指します。腺腫の中には、見た目が過形成性ポリープと似ている鋸歯状病変（SSL）が含まれます。大腸ポリープの中で最も多いものが腺腫です。腫瘍性ポリープは良性の腺腫と悪性の大腸がんに分けられます。腫瘍性ポリープは大きくなると癌を含む可能性が高いです。そのため、6mmを超える腺腫は切除が勧められます。粘膜表面がギザギザしたSSLは従来の腺腫と異なり平坦な形状をとることが多く過形成ポリープと似ています。また、縦じま状に配置された鋸歯状の組織が特徴です。このSSLも前癌病変と考えられており、大腸がんへ進行リスクが高いとされています。このため、通常の腺腫と同様に切除が勧められます。
非腫瘍性ポリープ
非腫瘍性ポリープにはいくつか種類があります。非腫瘍性ポリープは「過形成性ポリープ」、「過誤腫性ポリープ」、「炎症性ポリープ」が代表的です。非腫瘍性ポリープの中で最も多くみられるものは過形成性ポリープです。非腫瘍性ポリープはがん化しないため、通常経過観察をします。しかし、非常に稀ですが大きくなり、腸閉塞や出血の原因となる場合には、切除をすることもあります。
また、SSLは過形成性ポリープと似ているため注意が必要です。過形成性ポリープと考え経過観察をするとがん化する可能性があるため、気をつけなければなりません。
