胆管がんは、普段はあまり聞き慣れない病名かもしれません。
胆管がんは、初期症状に乏しいため早期発見が難しいがんで、早期診断・早期治療が遅れることが多い病気です。
今回は、胆管がんの症状・原因などについてご説明します。
「胆管がんについて気になっていた」・「胆管がんと言われたが治療について知りたい」など、胆管がんについて詳しく知りたい方はぜひ参考にしてください。
※この記事はメディカルドックにて『「胆管がん」の症状・原因・発症しやすい人の特徴はご存知ですか？医師が監修！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
胆管がんの特徴
胆管がんの特徴を教えてください。
胆管がんとは、胆道がんの1つで胆管に発生するがんです。肝臓の中の肝内胆管にできるがんを肝内胆管がん、肝臓の外の肝外胆管にできるがんを肝外胆管がんと呼びます。胆管がんのステージ（病期）は取り扱い規約により、Ⅰ〜Ⅳ期に分かれています。がんが胆管の中だけにとどまるものがⅠ期、胆管壁をこえるが他の臓器への広がりがないものがⅡ期です。そして、壁をこえて隣接する臓器・リンパ節へと広がっているものがⅢ期、さらに広がって他の臓器に転移しているものがⅣ期となります。
胆管がんは、女性より男性の方がやや多い病気です。50歳代を過ぎると男女問わず右肩上がりに発症率が上がり、70〜80歳代の高齢者に最も多くみられます。胆管にがんができると胆汁が流れにくいので、黄疸・腹痛などの症状が現れます。
しかし、初期症状に乏しいため、気づいたときには重症化しているケースも多いのが特徴です。そして、これらの症状は他の疾患でも見られるため診断が遅れる場合もあり、治療が難しいがんの1つです。
どのような症状がみられますか？
胆管がんは、肝内胆管がん・肝外胆管がんによって症状の出方が多少違います。肝内胆管がんは、初期には症状が出ない場合が多く、進行すると黄疸がみられるようになります。一方、肝外胆管がんでまずみられるのは黄疸です。黄疸は、胆管にがんができて胆汁の流れが悪くなるために起こります。黄色の皮膚・黄色の白目・茶色っぽい濃い尿・皮膚のかゆみ・白っぽい便色などが黄疸の詳しい症状です。その他の症状としては、腹痛・悪心嘔吐・発熱・全身倦怠感・体重減少などがあります。
胆管がんは、肝内胆管がんか肝外胆管がんかによって、症状の程度や症状が出るタイミングが違います。これらの症状がある場合は、すみやかに医師の診察を受けましょう。
発症の原因を教えてください。
胆管がんは、原因が明確ではありません。しかし、胆石が胆管を塞いで炎症を引き起こす胆石症・原発性硬化性胆管炎などの病気が関係している場合があります。また、先天的な膵胆管合流異常症も、胆管がんを引き起こす可能性が高いです。通常の場合、胆汁・膵液とはそれぞれ別々に十二指腸へと流れ込みます。しかし、先天的に膵胆管合流異常があると、十二指腸へと流れ込む前の胆管で2つが混ざってしまいます。その結果、胆管がんを引き起こしてしまう可能性があるのです。
その他には、印刷工場で使用される化学物質（ジクロロメタンなど）も胆管がんの原因の1つであると報告されています。
胆管がんはどのような方がなりやすいのでしょうか？
先ほどお伝えした発症原因を踏まえて考えると、胆道系の疾患がある方がなりやすいといえます。胆石症・原発性硬化性胆管炎など、長期間に渡って胆管内の閉塞・炎症が続いた場合は、細胞ががん化する可能性が高くなります。また、化学物質であるジクロロメタン・1,2-ジクロロプロペンが使われる印刷工場で働く方も、胆管がん発生のリスクが高いです。これらに加え、先天性の膵胆管合流異常症・家族歴なども胆管がんを発生させるリスクとして挙げられますので、当てはまる場合は特に注意しましょう。
編集部まとめ
胆管がんについて詳しくご紹介しました。
胆管がんは、初期症状に乏しいので気づくことが遅れてしまう場合がありますが、早期発見・早期診断・早期治療で治る可能性がある病気です。
がんはがん検診が厚生労働省で定められているものも多いです。しかし、胆管がんについては、指針として定められている検診はありません。
気になる症状が出現した場合には、早めに専門医を受診して診断・治療を受けるようにしてください。
この記事が、胆管がんについて知りたい方の参考になれば幸いです。
参考文献
胆のう・胆管（国立がん研究センター がん情報サービス）
胆管がん（日本肝胆膵外科学会）
