血清クレアチニンとは？メディカルドック監修医が基準値や異常値、異常値で考えられる病気・何科へ受診すべきか・対処法などを解説します。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
血清クレアチニンとは？
筋肉が動く際に、必要なエネルギーを生み出した後の老廃物がクレアチニンです。このクレアチニンはほとんど腎臓から排泄されます。そのため腎臓の機能が低下すると、血液中のクレアチニンが高くなります。そのため、血清クレアチニン濃度により腎臓の機能を評価することが可能です。
血清クレアチニンの体の中での役割
血清クレアチニンは、体の中での特定の役割は特になく、筋肉を動かす時に生じた老廃物です。クレアチニンは再利用されず、腎臓から濾過され尿中に捨てられます。
腎臓での排泄メカニズム
血液中のクレアチニンは、腎臓の糸球体で濾過され、そのまま尿中に排泄されます。そのまま尿細管でほとんど再吸収されることはありません。
健康診断で測定するeGFR・血清クレアチニン値とは？
クレアチニンは尿細管でほとんど再吸収されずに排泄されるため、クレアチニンの排泄量が糸球体濾過量（GFR）とほぼ等しくなります。GFRを測定することで、腎機能の正確な把握ができますが、この検査をするためには１日畜尿を行う必要があります。しかし、畜尿検査は外来ではなかなか行うことが難しいです。このため、血清クレアチニンで評価し、高値であると腎機能が低下していると判断されます。
しかし、この血清クレアチニン値のみでは早期に腎機能低下を検知するのに不十分であることも少なくありません。そのため、近年は年齢、性別、などを考慮して、糸球体濾過量を推算したeGFRで腎機能を評価することが多くなりました。このeGFRを算出することにより、より早めに腎機能の低下を検出することが可能となります。
血液検査の「血清クレアチニン」の見方と再検査が必要な数値･結果
ここまでは診断されたときの原因と対処法を紹介しました。再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。
血液検査の「血清クレアチニン」の基準値と結果の見方
血液検査の血清クレアチニン値の基準値は、男性で0.65～1.07 mg/dL、女性で0.46～0.79 mg/dLとなっています。この値より高い場合には再検査を行います。値が急に上昇している場合には、なるべく早めに再検査を行うことをお勧めします。目安として男性で1.3mg/dL以上女性で1.0 mg/dL以上の場合には早めに精査をしましょう。
クレアチニン値から年齢、性別などを考慮して計算したeGFRの値が60 mL/min/1.73m2以下の場合には腎機能の低下が疑われるため、一度腎臓内科を受診しましょう。
血液検査の「血清クレアチニン」の異常値・再検査基準と内容
クレアチニン値やeGFRで異常値の場合には同じ検査を再度行う事が勧められます。
採血時に脱水などの一時的な原因でクレアチニン値が高値である場合も少なくありません。クレアチニン値の高値が持続しているか、もしくはさらに上昇していないかを確認することが大切です。
また、大柄な方や筋トレをして筋肉量が多い時にはクレアチニンが高めに出ることが多いです。そのため、筋肉量に影響されないシスタチンCという検査で腎機能を評価することもあります。シスタチンCの検査もクレアチニンと同様に血液検査で行います。
これらの検査で糸球体濾過量を推算し、腎機能が低下している場合にはその原因により治療が異なるため、腎臓内科で相談をしましょう。
