腎臓がんは一般的な抗がん剤や放射線が効きにくい性質のがんです。治療では多くの場合に外科手術が選択され、初期のうちは良好な予後が得られます。
場合によっては薬物療法が選択されたり、限定的ですが監視療法や凍結療法も使われたりします。多くの例で腎臓を切除するため、術後は残された腎臓の機能温存が重要です。
手術も含めた腎臓がんの治療法と予後、腎臓がん特有の術後の注意点を解説します。腎臓がんが気になる方は参考にしてください。
監修医師：
村上 知彦（薬院ひ尿器科医院）
長崎大学医学部医学科 卒業 / 九州大学 泌尿器科 臨床助教を経て現在は医療法人 薬院ひ尿器科医院 勤務 / 専門は泌尿器科
腎臓がんとは
腎臓がんは腎臓の細胞が何らかの原因でがん化したもので、腎がんと呼ぶ場合もあります。また、皮質と髄質からなる腎実質にできたがんを腎細胞がんといい、腎盂にできる腎盂がんとは性質・治療法が異なり区別されるがんです。
腎臓のがんは大部分が腎細胞がんのため、一般的には腎臓がんといえば腎細胞がんのことを指します。
この記事の内容も腎細胞がんに関する解説です。
腎臓がんの初期にはほぼ症状がなく、人間ドックの超音波検査やほかの病気の検査で偶然見つかる例が大多数です。進行すると血尿・腰の痛み・腹部のしこり・むくみ・吐き気などの症状が見られます。
腎臓がん手術の予後
手術の予後とは術後の見通しのことで、生存率や悪性度などが指標となります。腎臓がんの5年生存率は以下のとおりです。
ステージ1で95％
ステージ2で75～95％
ステージ3で59～70％
ステージ4で約20％
リンパや遠隔臓器への転移がない状態では予後は良好ですが、転移があれば急速に悪化します。
もう一つの因子である組織学的悪性度ですが、腎臓がんは以下のように分類されます。
淡明細胞がん
乳頭状腎細胞がん
嫌色素性細胞がん
紡錘細胞がん
集合管がん
一般的に分類ごとの悪性度に差はない傾向ですが、発生頻度が少ない紡錘細胞がんや集合管がんは予後が不良なタイプです。
ほかに予後に関係する因子では、全身状態や症状の有無、発熱、貧血などがあり、該当数が多い程予後不良とされます。
