介護老人保健施設（老健）は、自宅での生活復帰を支援することを目的とした公的な介護保険施設です。リハビリテーションや医療ケアを提供しながら在宅復帰を目指すための施設であり、特別養護老人ホーム（特養）のように終身利用を前提とした施設ではありません。そのため、老健では入所から数ヶ月ごとに在宅復帰の可能性を評価する仕組みがあり、原則として長期の入所は想定されていません。本記事では、老健の基本的な特徴やサービス内容、入所できる期間の目安や退所後の選択肢、さらに退所時の手続きや費用について解説します。
監修社会福祉士：
小田村 悠希（社会福祉士）
・経歴：博士(保健福祉学)
これまで知的障がい者グループホームや住宅型有料老人ホーム、精神科病院での実務に携わる。現在は障がい者支援施設での直接支援業務に従事している。
介護老人保健施設（老健）の基礎知識
介護老人保健施設（老健）はどのような施設なのでしょうか。まず老健の目的や役割について確認し、病院や特別養護老人ホームとの違い、そして老健に入所できる対象者や条件を解説します。
介護老人保健施設とは
介護老人保健施設（老健）とは、要介護認定を受けた高齢の方（要介護1以上）が在宅復帰を目指して入所する介護保険施設です。医師の管理下で看護や介護、リハビリテーションなどのサービスを受けられることが特徴で、入院治療の必要はないものの自宅で生活するには不安がある高齢の方が対象です。老健では医師をはじめとした多職種のスタッフがチームを組み、利用者の心身機能の維持回復と在宅生活への復帰を支援します。施設内には診察室やリハビリ室、食堂や浴室などが備えられ、生活の場として必要な介護サービスを包括的に提供します。
なお老健は公的施設であり、入所一時金（初期費用）は不要で、月額利用料も民間の有料老人ホームなどに比べて抑えられている点も特徴です。ただし在宅復帰が明確な目的であるため、入所期間は原則3〜6ヶ月程度に限定されており、長期の生活の場というよりはリハビリとケアを受ける中継施設として位置付けられます。
参照：『介護老人保健施設（老健）とは』（健康長寿ネット）
病院、特別養護老人ホーム（特養）との違い
老健は、病院と介護施設の中間に位置し、在宅復帰を目指すリハビリ・介護ケア中心の施設です。病院が病気の治療を目的とするのに対し、老健は治療後のリハビリが中心で、高度な医療行為はできません。
また、特養（特別養護老人ホーム）との違いは、目的と利用期間です。特養が要介護度の高い高齢の方が長期生活する施設であるのに対し、老健は原則3～6ヶ月の短期集中リハビリ施設であり、在宅復帰が目的です。老健は要介護1から入所可能で、医療的ケアやリハビリが充実しています。
介護老人保健施設の入所条件
老健に入所できるのは、原則として65歳以上で要介護1〜5と認定された方です。また、40〜64歳でも初老期認知症など特定疾患によって要介護認定を受けた場合は利用可能です。ただし、要介護度が条件を満たしていても医療ニーズがとても高い場合などは入所を断られるケースがあります。
要介護認定を受けた方であっても、急性期の治療が必要な状態の方はまず病院で治療を行い、病状が安定してから老健へ入所します。病院での治療は一段落したものの自宅での生活に不安がある方や、退院後すぐに特養などの長期施設に入れない方が老健の主な対象です。なお、入所にあたっては各老健施設ごとに入所判定が行われます。介護度や医療処置の有無、本人の生活状況などを確認し、施設の受け入れ条件に合致するか判断されます。
介護老人保健施設で受けられるサービスの内容
介護老人保健施設では、在宅復帰に向けて幅広い介護サービスが提供されます。介護老人保健施設の主なサービスには以下のようなものがあります。
項目 内容
医学的管理と看護
常勤医師が健康管理・診察を担当
看護師がバイタルチェック・服薬管理・創処置など医療ケアを提供
施設体制によってはたん吸引・胃ろう対応なども可能
リハビリテーション
老健の中心サービス
理学療法士など専門職が常駐し個別のリハビリ計画を作成
歩行訓練、筋力訓練、嚥下訓練など在宅復帰に必要な機能の回復を重視
介護（身体介護）サービス
食事・排泄・入浴などの身体介護を提供
食事は施設内調理で管理栄養士が栄養管理
入浴は週数回、スタッフが安全に配慮して介助
おむつ交換、着替えなど状態に応じたきめ細かなケア
このほかにも、レクリエーション活動を実施する老健もあります。ただし、老健の本来の目的がリハビリと在宅復帰支援にあるため、娯楽的なプログラムは必要最低限に留まる傾向があります。とはいえ、利用者同士の交流の機会やクラブ活動などを取り入れている施設もありますので、雰囲気は施設ごとに異なります。
