糖尿病があるからといって、すべての方に体臭の変化が起こるわけではありません。しかし、血糖管理が長期間乱れている場合や、糖尿病が重篤な状態に進行した場合には、代謝や体内環境の変化が排泄物や呼気に影響し、体臭や口臭、尿や汗の匂いが変化することがあります。
本記事では、糖尿病で体臭が変化するといわれる理由や匂いの特徴、改善方法などについて解説します。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
糖尿病による体臭の変化と匂いの特徴
糖尿病で体臭が変わることはありますか？
糖尿病があるからといって、必ず体臭が変わるわけではありませんが、血糖値が高い状態が長く続いた場合や、糖尿病のコントロールが著しく悪化した場合には、代謝や体内環境の変化に伴って、体臭の変化を感じることがあります。
糖尿病の体臭の特徴を教えてください
糖尿病が重篤な状態に進行し、インスリンが極端に不足した場合には、脂肪の分解が過剰に進み、ケトン体が体内に蓄積します。その結果、呼気からアセトン臭と呼ばれる甘酸っぱい匂いがすることがあります。
ただし、アセトン臭は重度の高血糖状態や糖尿病性ケトアシドーシスなど、緊急対応が必要な状態でみられるものであり、軽症の糖尿病や糖尿病予備軍では生じません。
参照：
『においと疾病─生体ガス測定から何が拓けるか』（におい・かおり環境学会誌36巻5号平成17年）
『ケトーシス, ケトアシドーシスの鑑別』厚生労働科学研究成果データベース
尿や汗の匂いが変わることはありますか？
糖尿病の状態が進行し、インスリンが著しく不足すると、体はブドウ糖を十分に利用できなくなり、脂肪を分解してエネルギーを補おうとします。脂肪が分解されるとケトン体が多量に産生され、尿中に排泄されます。結果として、尿から甘酸っぱいようなアセトン臭が感じられることがあります。
ただし、尿中にケトン体が出現し、アセトン臭が明確に認められるのは重症の糖尿病の場合です。
参照：
『腎グルコーストランスポーターと抗糖尿病薬』田辺三菱製薬株式会社薬理研究所薬理第二部薬理2Aグループ
『糖尿病に関するＱ＆Ａ』（日本糖尿病協会）
『においと疾病─生体ガス測定から何が拓けるか』（におい・かおり環境学会誌36巻5号平成17年）
『ケトーシス, ケトアシドーシスの鑑別』厚生労働科学研究成果データベース
糖尿病で口臭がきつくなることはありますか？
血糖値が高い状態が続くと、お口の中が乾燥しやすくなり、唾液の分泌が減少します。唾液は口腔内の細菌増殖を抑える役割を担っているため、分泌量が減ると細菌が増加し、口臭が生じやすくなります。
参照：『糖尿病と口の中の健康』（糖尿病情報センター）
糖尿病で体臭が変化するメカニズム
なぜ糖尿病になると体臭が変化するのですか？
糖尿病による体臭の変化は、血糖値が高い状態が続くこと自体が原因ではありません。
インスリンの作用が著しく低下すると、身体はブドウ糖をエネルギーとして十分に利用できなくなり、脂肪を分解してエネルギーを確保しようとします。結果として肝臓でケトン体が大量に産生されます。
肝臓や腎臓での処理能力を超えるほどのケトン体は、呼気や尿などを通じて体外へ排出されます。結果として、アセトン臭と呼ばれる甘酸っぱい匂いが生じます。
参照：
『においと疾病─生体ガス測定から何が拓けるか』（におい・かおり環境学会誌36巻5号平成17年）
『ケトーシス, ケトアシドーシスの鑑別』厚生労働科学研究成果データベース
尿や汗の匂いが変わる理由を教えてください
尿や汗のにおいの変化は、体内でケトン体が過剰に生産されることと深く関係しています。
インスリンが極端に不足した状態では、ケトン体が血中に増加し、尿中にも排泄されるようになります。結果として、尿から甘酸っぱいようなアセトン臭が感じられることがあります。尿中にケトン体が排出される状態は、通常は糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる急性の合併症でみられるもので、軽症の糖尿病や糖尿病予備軍で起こるものではありません。
参照：
『腎グルコーストランスポーターと抗糖尿病薬』田辺三菱製薬株式会社薬理研究所薬理第二部薬理2Aグループ
『糖尿病に関するＱ＆Ａ』（日本糖尿病協会）
『においと疾病─生体ガス測定から何が拓けるか』（におい・かおり環境学会誌36巻5号平成17年）
『ケトーシス, ケトアシドーシスの鑑別』厚生労働科学研究成果データベース
なぜ糖尿病で口臭がきつくなるのですか？
血糖値が高い状態では、身体が慢性的に脱水傾向となり、唾液分泌が低下しやすくなります。唾液は、口腔内の細菌を洗い流し、匂い物質の発生を抑える役割を担っています。そのため、唾液の分泌が低下すると舌苔や歯周ポケット内の細菌が増え、口臭成分が産生されやすくなります。
また、血糖管理が著しく悪化し、インスリンが極端に不足した状態では、エネルギー源として脂肪の分解が進み、ケトン体が体内で多量に産生されます。結果として、ケトン体の一種であるアセトンが呼気として排出され、甘酸っぱいアセトン臭と呼ばれる口臭が発生します。
参照：『糖尿病と口の中の健康』（糖尿病情報センター）
