看護小規模多機能型居宅介護（看多機）は、介護と看護の両面から在宅生活を支える地域密着型の介護保険サービスです。医療ニーズの高い要介護者でも「住み慣れた自宅で最期まで過ごしたい」という希望を叶えやすくし、家族の介護負担軽減にもつながる新しい仕組みとして注目されています。本記事では、看多機の概要や特徴、具体的なサービス内容、利用条件、費用、メリット・注意点、そして利用開始までの流れについて解説します。
監修社会福祉士：
小田村 悠希（社会福祉士）
・経歴：博士(保健福祉学)
これまで知的障がい者グループホームや住宅型有料老人ホーム、精神科病院での実務に携わる。現在は障がい者支援施設での直接支援業務に従事している。
看護小規模多機能型居宅介護（看多機）の基礎知識
看護小規模多機能型居宅介護（看多機）は、通いや泊まり、訪問介護、訪問看護のサービスを一体的に提供する複合型サービスです。まずはその基本的な仕組みと特徴、利用できる対象者の条件について押さえておきましょう。
看護小規模多機能型居宅介護とは
看多機は、小規模多機能型居宅介護に訪問看護サービスを加えたものです。1つの事業所でデイサービスとショートステイ、訪問介護、さらに看護師による訪問看護をまとめて受けられる点が大きな特徴です。従来の小規模多機能では医療的ケアが必要な場合に別途訪問看護と契約する必要がありましたが、看多機では事業所に看護師が配置されているため医療依存度の高い利用者にも対応可能です。例えば、インスリン注射や経管栄養、痰の吸引といった処置、在宅での看取りにも対応できる体制が整っています。
また、看多機は地域密着型サービスに位置づけられ、利用者は事業所と同じ市町村内の住民に限られます。小規模な拠点で運営されており、登録定員は最大29名、1日の通いサービス利用定員は18名、宿泊定員は9名までと規定されています。このように少人数制にすることで、スタッフが利用者一人ひとりに目を配りやすく柔軟なケアを提供できるようになっています。
参照：
『指定介護保険事業者のための運営の手引き 看護小規模多機能型居宅介護』（横須賀市民生局福祉こども部指導監査課）
看護小規模多機能型居宅介護の特徴
看多機最大の特徴は、利用者の状態や希望に応じてサービス内容を柔軟に組み合わせられる点です。デイサービスを中心に、必要に応じて短期間の宿泊や自宅への訪問を組み合わせ、在宅生活を包括的にサポートします。サービス提供元が一つにまとまっているため、仮に利用者の体調が変化しても別の事業所を探し直す必要がなく、顔なじみのスタッフによる継続したケアを受けられる安心感があります。
加えて、看多機では介護施設特有の高額な一時金（入居金）が不要で、毎月の利用料も定額制のため費用が明確です。医療処置に対応できるうえに少人数制によるきめ細かな対応が可能です。
ただし、名称に小規模とあるとおり、1日の受け入れ人数には制限があり希望通りに利用できない場合もあります。また事業所の所在地自治体の住民しか利用できないなど地域限定のサービスである点も特徴といえるでしょう。
看護小規模多機能型居宅介護の利用条件
要介護認定を受けた要介護1〜5の高齢の方が看多機の対象です。要支援1・2の方は利用できないため注意してください。また、原則として事業所と同じ市区町村に住所があることが必要で、遠方の事業所は利用できません。利用開始前には事業所への登録が必要ですが、一度登録すれば通いや泊まり、訪問の各サービスを必要に応じて利用できます。
なお、常時医療機関での治療や管理が必要な状態の方は対象外です。そのほか、安全確保の観点から事業所ごとに受け入れ困難なケース（感染症の有無など）が定められている場合もあります。具体的な利用可否については主治医や担当ケアマネジャーと相談しつつ確認するとよいでしょう。
看護小規模多機能型居宅介護で受けられる具体的なサービス内容
看多機では通いや泊まり、訪問（介護と看護）という大きく4種類のサービスが提供されます。利用者の状態に合わせて柔軟に組み合わせ可能で、必要に応じて24時間切れ目のない支援を受けられる点が強みです。ここではそれぞれのサービス内容を解説します。
通所型の通いサービス（デイサービス）
デイサービスでは、利用者が日中に看多機事業所へ通い、食事や入浴などの介護や機能訓練を受けます。施設内では栄養バランスのとれた食事提供や入浴介助のほか、生活機能向上を目的としたリハビリ、口腔ケア、レクリエーション活動などが行われます。自宅に閉じこもりがちな高齢の方にとって、ほかの利用者やスタッフとの交流を通じて社会的なつながりを保ち、心身機能の維持向上を図ることもデイサービス利用の大きな目的です。
訪問型の訪問看護・訪問介護サービス
訪問サービスにはホームヘルパーなどによる訪問介護と、看護師などによる訪問看護の2種類があります。
サービス名 内容
訪問介護サービス（ホームヘルプ）
ヘルパーが自宅を訪問し、身体介護を提供
生活援助も実施
デイサービス利用日以外や夜間も必要に応じて介護が受けられる
一人暮らしの方や家族の負担軽減に役立つ
訪問看護サービス
看護師などの医療職が自宅を訪問
主治医の指示に基づき、バイタルチェック・症状観察・服薬管理を実施
点滴管理、カテーテル・胃ろう管理、褥瘡処置など医療的ケアに対応
リハビリ指導も可能
ターミナルケアにも対応
これら訪問系サービスが組み合わさることで、利用者は24時間体制の支援を受けられます。通いや泊まりと連携した訪問サービスにより、施設に入所せずとも安心して在宅療養を送れるよう支えています。
宿泊型の泊まりサービス（ショートステイ）
看多機の泊まり（ショートステイ）は、併設された宿泊スペースで短期間利用できます。専門スタッフが24時間常駐し、夜間も含め介護や医療的ケアを提供します。家族の介護負担軽減（レスパイト）や緊急避難先として活用され、顔なじみのスタッフや利用者と過ごせるため安心感があります。日中はデイサービスと同様のプログラム、夜間は生活リズムに合わせたケアを提供します。
