介護を受ける方にとって、リハビリは身体機能の維持や回復、そして自立した生活を続けるために欠かせない取り組みです。施設に通うリハビリだけでなく、自宅でもできる在宅リハビリへの関心が高まっています。ご家庭で無理なく取り組むためには、専門職のサポートや安全性を高める配慮が重要です。この記事は、在宅でできる介護リハビリの基本手順や注意点、訪問リハビリサービスの上手な活用方法を詳しく解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
介護リハビリの概要と重要性
介護リハビリとはどのようなリハビリテーションですか？
加齢や病気、けがなどによって身体機能や日常生活動作が低下した方に対して行うリハビリテーションです。歩行や食事、着替え、排泄など、日常生活に欠かせない動作を再びできるよう支援が目的です。理学療法士や作業療法士などの専門職が中心となり、筋力や関節の動きを整える運動、生活動作の練習、環境調整などを行います。
参照：『介護予防訪問リハビリテーションとは』（健康長寿ネット）
介護リハビリが必要な理由を教えてください
身体機能と生活の質をできるだけ長く保つためです。加齢や病気、けがなどで筋力やバランス、関節の動きが低下すると、転倒や寝たきりのリスクが高まり、介護量も増えてしまいます。
その前にリハビリで身体を動かし続けることで、歩行や立ち上がり、着替えやトイレ動作など、日常生活に欠かせない動作を維持・改善しやすくなります。
また、できることが増えると自信が生まれ、「自分でできた」などの達成感が心の安定や意欲の向上にもつながります。介護される方だけでなく、介護する家族の負担軽減にも役立つため、介護リハビリは生活全体を支える大切な取り組みです。
介護リハビリにはどのような種類がありますか？
大きく分けてどこで受けるかとどの専門職が関わるかという2つの観点による分類できます。
場所やサービス別の種類は、自宅で専門職が行う訪問リハビリ、通所リハビリ（デイケアやリハビリ特化型デイサービス）、介護老人保健施設など入所施設で行うリハビリなどがあります。
専門職別の種類は、理学療法と作業療法、言語聴覚療法が代表的な種類です。理学療法は、歩く・立つ・座るなど基本動作や筋力・バランスを中心に行います。
作業療法は、食事・トイレ・着替えや家事などの生活動作の練習を行います。代表的な言語聴覚療法は、飲み込みや発音・会話の訓練を行うなどの訓練です。これらを組み合わせて、その方の状態や生活環境に合った介護リハビリを行います。
参照：『高齢者の自立支援に資する理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の活用』（厚生労働省）
家でできる介護リハビリの種類と手順
歩ける方が家でできる介護リハビリの種類と手順を教えてください
歩行練習、立ち座り練習、下肢の筋力トレーニング、バランス練習などの運動です。まず安全性を高めるため、転倒しにくい靴を履き、手すりや机・椅子などつかまれるものを準備してから行います。手順は下記のとおりです。
その場で足踏みやかかと上げなどの準備運動を行う
廊下や室内をゆっくり歩き、歩幅や姿勢を意識して歩行練習をする
椅子からの立ち上がり・座りを繰り返し、太ももやお尻の筋力を鍛える
机や流し台につかまりながら片足立ちなどでバランスを養う
いずれも少し息がはずむくらいを目安に、無理のない回数から始め、体調に合わせて回数や時間を調整します。
参照：『高齢者を対象にした運動プログラム』（厚生労働省）
寝たきりの方でもリハビリは家でできますか？
条件が整えば自宅でリハビリを行うことは可能です。大切なのは、主治医の許可とリハビリ専門職（理学療法士・作業療法士など）の評価を受け、無理のない範囲で安全性を重視して行うことです。自宅でのリハビリでは、関節をゆっくり曲げ伸ばしする関節可動域訓練、手足のグーパーや足指の開閉などの軽い筋力トレーニング、ベッド上で姿勢を変える練習や、上体を少し起こす練習などが代表的です。また、会話や簡単な作業（新聞を読む、写真を見るなど）も、認知機能や意欲を保つうえでのリハビリです。
参照：『◆ベッド上で行う転倒予防のためのストレッチングと筋力トレーニング』（産業医科大学病院）
家でリハビリをする際の注意点を教えてください
安全性を重視し、無理をしないようにしましょう。事前に主治医やリハビリ専門職に自宅で行ってよい運動の内容や強さを確認しておきます。また、発熱や強い痛み、息苦しさやめまい、動悸など体調不良がある日は無理をせず、中止または延期します。
転倒などを避けるために、足元のものを片付け、段差や滑りやすい場所を避け、必要に応じて手すりや安定した椅子・机などつかまれるものを準備してから始めましょう。
また、かかとのある履物や滑りにくい靴下を着用し、一人で不安な場合は家族がそばで見守るようにします。運動の強さは少し息がはずむ・やや疲れる程度から始め、回数や時間を徐々に増やします。痛みが強くなる、動作後に長く息切れが続く場合はすぐに中止し、専門職に相談しましょう。
家でリハビリをする際の疑問点や困りごとを相談する窓口はありますか？
かかりつけ医やリハビリを担当している病院・クリニックの医師、理学療法士や作業療法士、看護師に相談すると、病状に合った具体的なアドバイスが得られます。介護保険を利用している場合は、担当ケアマネジャー（介護支援専門員）が重要な相談窓口です。リハビリ内容の不安、サービスの変更や追加、福祉用具の導入などをまとめて相談でき、必要に応じて訪問リハビリや訪問看護の専門職につないでくれます。
また、市区町村の高齢福祉課や地域包括支援センターも、介護予防や在宅リハビリに関する総合的な相談先です。どこに相談すればよいか迷う場合は、地域包括支援センターに電話をすると、適切な窓口や制度を案内してもらいやすいです。
参照：『地域包括ケアシステム』（厚生労働省）
