在宅での介護は、家族にとって安心できる環境を保ちながらケアを続けられる反面、思わぬ事故が起こりやすい場面も多くあります。転倒や誤嚥、入浴中のヒートショックなど、日常のわずかな油断が重大なケガや体調変化につながることもあります。この記事は、自宅介護で起きやすい事故の種類や、注意が必要なシーン、そして事前にできる防止対策を専門的な視点からわかりやすく解説します。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
自宅介護で発生しやすい事故
自宅介護ではどのような事故が起きやすいですか？
転倒・転落、誤嚥・窒息、入浴中の事故（溺水やヒートショック）、火の不始末や熱中症などの事故が起きやすいとされています。高齢になると筋力やバランス感覚、飲み込む力が低下するため、わずかな段差でのつまずきやベッド・椅子からの立ち上がり、トイレや浴室への移動など、日常の動作のなかで転倒・転落が起こりやすいです。また、食事中のむせをきっかけにした誤嚥や窒息、浴室での立ちくらみや血圧変動による意識消失、熱い湯や急激な温度差によるヒートショックも重大な事故につながります。
参照：
『たった一度の転倒で寝たきりになることも。転倒事故の起こりやすい箇所は？』（政府広報オンライン）
『認知症高齢者の家庭内での事故防止対策』（社団法人全国老人保健施設協会）
特に認知症の方を介護しているときに起きやすい事故を教えてください
転倒・転落、徘徊に伴う行方不明や交通事故、火の不始末、誤嚥・窒息などが挙げられます。認知症では記憶力や判断力が低下し、周囲の危険に気付きにくくなるため、階段や段差での転倒、自宅から一人で出て迷子になる、道路に突然出てしまうなどのリスクが高まります。また、ガスコンロやたばこの火を消し忘れる、同じものを何度も食べて詰まらせる、異物をお口に入れてしまうなどの行動も起こりやすく、火災や窒息につながるおそれがあります。
参照：『認知症高齢者の家庭内での事故防止対策』（社団法人全国老人保健施設協会）
寝たきりの方の介護で発生しやすい事故にはどのようなものがありますか？
褥瘡（床ずれ）、誤嚥性肺炎につながる誤嚥、関節拘縮や骨粗鬆症に伴う骨折、カテーテルや点滴の自己抜去、体位変換・移乗のときの転落や外傷などの事故が起きやすいです。長時間同じ姿勢でいることで圧力が一点にかかり、血流が悪くなると皮膚が傷つき褥瘡が生じやすくなるほか、飲み込み機能が低下している場合には、少量の水分や唾液でも誤嚥し肺炎を起こすリスクがあります。
また、骨密度の低下により、体位変換やおむつ交換などのわずかな力でも介護骨折が起こることがあり、適切でない抱え上げや移乗で関節や皮膚を傷つけてしまうこともあります。
参照：『事故予防及び事故発生時の対応に関するガイドライン』（厚生労働省）
自宅介護で事故が発生しやすいシーン
転倒や転落事故が起きやすい状況を教えてください
主に立ち上がり・歩行などの動作時や、段差や階段・トイレや浴室の場面で転倒や転落事故が発生しやすい傾向です。高齢になると、筋力やバランス感覚、視力が低下し、ベッドや椅子から立ち上がるとき、向きを変えるとき、狭い通路を歩くときなど、ちょっとした動作でもふらつきやすくなります。
室内では、カーペットや電気コード、脱ぎ捨てた衣類や新聞紙などの小さな段差・物につまずくケースが多く、夜間の薄暗い廊下やトイレに向かう途中も危険です。また、浴室や玄関、階段は床が滑りやすく、高さの変化も大きいため、転落すると大きなけがにつながりやすい場所です。
参照：『たった一度の転倒で寝たきりになることも。転倒事故の起こりやすい箇所は？』（政府広報オンライン）
窒息や誤嚥、誤飲はどのような状況や状態で発生しますか？
主に食事中・服薬中・何かをお口に入れているときに起こりやすいです。高齢になると、噛む力や飲み込む力（嚥下機能）や唾液の量が低下し、餅やご飯、肉類、パンなどの粘り気やパサつきのある食品を十分に噛み砕けず、大きいまま飲み込んでしまうことで、のどや気道に詰まりやすくなります。
脳卒中後や認知症、パーキンソン病などで嚥下反射や咳き込みの力が弱くなっている方は、少量の水やお茶、唾液でも気管に入りやすい傾向です。むせやゴホゴホした咳が続く状態から誤嚥性肺炎につながることがあります。また、早食いやテレビを見ながら、会話をしながらの食事、姿勢が悪いままの飲食、入れ歯の不具合なども、誤嚥や誤飲を招きやすい状況です。
参照：『高齢者がものをのどに詰まらせた！誤嚥時の対処法とは』（公益社団法人神奈川県歯科医師会）
服薬に関する事故が起きやすい状況を教えてください
服薬の事故は、飲み間違いや量や回数の間違い、飲み忘れや重複して飲む、飲み込みのトラブルなどが起こりやすいです。具体的には、似た形や色の薬を一緒に保管していて取り違える、朝・昼・夕・寝る前などの内服時間が多くて管理しきれず、服薬のタイミングを誤ったり同じ薬を二重に飲んでしまうなどのケースがあります。
また、認知症の方では「もう飲んだ／まだ飲んでいない」などの自己申告が不正確になりやすく、自己管理だけに任せると飲み忘れや重複内服につながります。嚥下機能が低下している方では、錠剤やカプセルがのどに引っかかり、むせや誤嚥を起こすこともあるため、水分量や姿勢にも注意が必要です。
