介護や医療の両面から高齢の方を支える新しい施設として介護医療院が注目されています。介護医療院は、医療の必要な方が長期に療養しながら生活できる場で、リハビリテーションも含めた総合的なサービスを提供します。本記事では介護医療院の基礎知識から、そこで受けられるリハビリの目的・種類、専門職の配置基準、利用方法まで解説します。
監修社会福祉士：
小田村 悠希（社会福祉士）
・経歴：博士(保健福祉学)
これまで知的障がい者グループホームや住宅型有料老人ホーム、精神科病院での実務に携わる。現在は障がい者支援施設での直接支援業務に従事している。
介護医療院の基礎知識
まずは介護医療院の定義や創設の背景、そしてⅠ型とⅡ型の違いについて基礎知識を押さえましょう。介護療養型医療施設の廃止に伴い誕生したこの施設は、医療と介護が一体となった新しいモデルです。
介護医療院の定義
介護医療院は、高齢の要介護者に長期の医療ケアと生活介護を一体的に提供する公的施設です。2018年の制度改正で新設され、従来の介護療養型医療施設の機能を引き継ぐ形で誕生しました。具体的には、医師や看護師による日常的な医学管理や処置、介護職員による日常生活上の世話（入浴・排せつ・食事介助など）、そして機能訓練（リハビリテーション）などを包括的に受けられる点が特徴です。
介護医療院の類型（Ⅰ型・Ⅱ型）と特徴
介護医療院にはサービス提供の充実度に応じてⅠ型とⅡ型の2つの種類があります。違いや特徴は下記のとおりです。
項目 Ⅰ型介護医療院 Ⅱ型介護医療院
位置付け
・旧介護療養病床に相当
・医療機能強化型
・老人保健施設（老健）に相当
・医療と生活の両立型
主な対象者
・重度の身体疾患がある方
・身体合併症を伴う認知症の方
・容体が不安定で急変リスクが高い方
・容体がより安定している要介護状態の方
・医療ニーズは中程度まで
医療依存度
・高い
・頻回な医療処置が必要なケースに対応
・中程度
・日常的な医療管理が中心
医師配置基準
・入所者48人に1人以上
・施設に3名以上配置
・入所者100人に1人以上
・施設に1名以上配置
看護師配置基準 入所者6人に1人 入所者6人に1人
介護職員配置 入所者5人に1人 入所者6人に1人
専門職配置 リハビリ専門職、放射線技師など多職種配置 必要最小限の専門職配置
このように同じ介護医療院でも、医療者の配置基準や提供できる医療の範囲が異なります。それに伴い、Ⅰ型かⅡ型かによって対象となる方は変わります。
介護医療院におけるリハビリの目的と重要性
介護医療院は長期の療養生活の場ですが、そこで提供されるリハビリテーションにも大切な役割があります。ここでは、介護医療院で行われるリハビリの目的と、なぜそれが重要視されるのかについて解説します。
介護医療院で行われるリハビリの目的
介護医療院は長期の療養生活の場ですが、そ介護医療院におけるリハビリの目的は一言でいうと、利用者の心身機能を維持向上させ、できる限り自立した生活を送れるよう支援することです。具体的な目的は次のとおりです。
身体機能の維持・低下防止
基本動作能力の回復・向上
日常生活動作の自立支援
コミュニケーション機能の向上
このように、介護医療院のリハビリは在宅復帰を目指す老健のリハビリとは目的が少し異なり、必ずしも機能回復に偏らず、現状維持や生活の質の確保にも重きを置いています。
介護医療院でもリハビリが重要な理由
長期療養の場である介護医療院において、リハビリはなぜ重要視されるのでしょうか。その理由は主に以下のポイントにあります。
自立支援の理念を実現する
生活の質（QOL）を向上・維持する
合併症や状態悪化の予防する
在宅復帰や在宅生活支援にも寄与する
以上のように、介護医療院のリハビリは利用者の尊厳と健康を守り、生活を豊かにするための重要なケアです。ほかの介護施設に比べ医療ニーズが高い場ですが、医療に支えられた生活を充実させるうえでリハビリは欠かせない存在となっています。
