胃潰瘍は、胃の内側を覆っている粘膜が深く傷つき、えぐれるような状態になる病気です。胃の粘膜は本来、胃酸から胃を守る役割を担っていますが、その防御機能が弱まることで潰瘍が生じます。主な原因として、ピロリ菌感染や解熱鎮痛薬の継続使用、強いストレスなどが知られています。胃潰瘍というと強い胃の痛みを思い浮かべる方もいますが、実際には症状の出方には幅があり、ほとんど自覚症状がない場合もあります。胃潰瘍は内視鏡検査によって状態を確認し、活動期から治癒期、瘢痕期へと段階的に分類されます。このステージを理解することは、現在の状態を把握し、治療や経過の見通しを考えるうえで重要です。
この記事では、胃潰瘍のステージごとの特徴や症状、治療の考え方を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
胃潰瘍のステージとは
胃潰瘍とはどのような病気ですか？
胃潰瘍は、胃の内側を覆う粘膜が胃酸や消化液の影響を受けて深く傷つき、粘膜の下にある組織まで欠損が及んだ状態を指します。胃の粘膜には本来、胃酸から胃そのものを守る仕組みがありますが、その防御と攻撃のバランスが崩れることで潰瘍が形成されます。原因としては、ピロリ菌感染や解熱鎮痛薬の使用、喫煙、精神的・身体的な負担などが関係します。胃潰瘍は放置すると出血や穿孔といった合併症につながることがあり、早い段階で状態を把握し、適切な治療を行うことが大切です。
胃潰瘍のステージはどのように分類されますか？
胃潰瘍のステージは、内視鏡検査で観察される潰瘍の見た目や治癒の進み具合によって分類されます。一般的には、活動期にあたるA1・A2、治癒期にあたるH1・H2、瘢痕期にあたるS1・S2の6段階で整理されます。活動期は潰瘍がはっきり存在し、炎症が強い状態がみられます。治癒期は潰瘍の深さが浅くなり、周囲の粘膜が再生し始めます。瘢痕期は潰瘍そのものは治まり、跡として瘢痕が残った状態です。この分類は、治療方針や経過観察の目安を考えるうえで用いられています。
胃潰瘍のステージを判断する方法を教えてください
胃潰瘍のステージは、主に胃カメラによる内視鏡検査で判断します。内視鏡は、潰瘍の大きさや深さ、表面の状態、出血の有無、周囲の粘膜の変化などを直接確認できます。これらの所見をもとに、活動期か治癒期か、あるいは瘢痕期かを見極めます。症状の強さだけでステージを正確に判断することは難しく、自覚症状が軽くても活動期に該当する場合があります。
胃潰瘍は必ず進行する病気ですか？
胃潰瘍は、必ずしも進行して悪化していく病気ではありません。原因に応じた治療を行い、胃酸の分泌を抑える薬を適切に使用することで、多くの場合は治癒に向かいます。ピロリ菌が関係している場合には除菌治療を行うことで、再発の可能性も下げられます。一方で、原因が続いたままの状態では、治癒が遅れたり再発を繰り返したりすることがあります。
胃潰瘍｜ステージ別の特徴と症状
胃潰瘍のA1・A2の状態と自覚症状を教えてください
A1・A2は胃潰瘍の活動期にあたり、潰瘍が新しく形成され、炎症が強い状態です。内視鏡の所見としては、潰瘍の底に白っぽい付着物がみられ、周囲の粘膜が赤く腫れている様子が確認されます。この時期は、みぞおち周辺の痛みや不快感、胃もたれ、空腹時の痛みなどが現れることがあります。また、潰瘍が深い場合には出血を伴い、黒色便や吐血として気付かれることもあります。ただし、症状の感じ方には個人差があり、痛みがはっきりしないまま進行しているケースもみられます。
胃潰瘍のH1・H2の特徴と症状を教えてください
H1・H2は治癒期にあたる段階で、潰瘍が徐々に浅くなり、粘膜の修復が進んでいる状態です。内視鏡所見としては、潰瘍の大きさが縮小し、周囲の赤みが落ち着いてきます。この時期になると、活動期にみられた痛みや不快感が軽くなったり、消失したりすることがあります。その一方で、症状が和らいだからといって完全に治った状態ではなく、潰瘍はまだ治癒の途中です。
胃潰瘍のS1・S2はどのような症状が現れますか？
S1・S2は瘢痕期と呼ばれ、潰瘍そのものは治まり、治った跡が残っている状態です。内視鏡所見としては、潰瘍部位が白っぽい瘢痕として確認されます。この段階では、胃潰瘍に伴う痛みや不快感はほとんど感じられないことが一般的です。日常生活で症状を意識する場面は少なくなりますが、原因が解消されていない場合には再発することがあります。
