小腸がんの検査・治療法とは？Medical DOC監修医が解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「小腸がん」の初期症状や発症しやすい年齢層はご存知ですか？医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
齋藤 雄佑（医師）
日本外科学会外科専門医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。
「小腸がん」とは？
小腸がんとは、小腸に発生する悪性腫瘍のことです。小腸は「十二指腸」「空腸」「回腸」という3つの部分からなり、小腸がんはこれらいずれの部位にも生じる可能性があります。発生する部位の割合は、十二指腸が約45％、空腸が約35％、回腸が約20％と報告されています。 小腸がんにはいくつかの種類がありますが、一般的に、小腸がんというとこれらの中でも小腸にできる「腺がん」を指すことが多く、本記事でも主に腺がんを念頭に解説します。小腸がんの初期症状、原因、進行の速さ、かかりやすい年齢層、発症確率が低い理由、検査方法、治療方法などについて詳しく解説します。
小腸がんの検査法
便潜血検査
便潜血検査は大腸がん検診などで用いられる簡便な検査ですが、小腸がんのスクリーニング（ふるい分け）にも有用です。小腸がんから出血がある場合、便潜血検査が陽性になることがあります。便潜血検査自体は小腸がんに特化した検査ではなく、偽陽性（他の要因で陽性になる）もありますが、まずは手軽に受けられる検査として有効です。小腸がんの疑いがなくても、40歳以降であれば年に1度は便潜血検査を受け、陽性の際には精密検査を受けることが勧められます。
血液検査（腫瘍マーカーなど）
小腸がんでは血液検査によって貧血の有無を確認したり、腫瘍マーカー（がんが産生する物質）の測定を行います。腫瘍マーカーとしてはCEAやCA19-9などが上昇することがありますが、これらは小腸がんに特異的ではなく、大腸がんや膵臓がんなど他のがんでも高値を示します。また腫瘍マーカーは良性疾患（炎症など）でも上がることがあり、小腸がんがかなり進行していても正常範囲のことも少なくありません。したがって、腫瘍マーカーだけで小腸がんを診断することはできません。あくまで補助的な情報として位置づけられます。
カプセル内視鏡
一般的な胃カメラでは十二指腸より先の小腸には届きません。そこでカプセル内視鏡検査やダブルバルーン内視鏡検査といった小腸専用の内視鏡が用いられます。カプセル内視鏡検査は小型カメラを内蔵したカプセルを飲み込むだけで、小腸全域の画像記録ができる画期的な検査です。苦痛が少なく小腸を調べられる一方で、画像上で病変が見つかってもカプセルでは生検をして組織を調べることができないという欠点があります。また腫瘍で腸が狭くなっているとカプセルが途中で留まってしまうリスクもあるため、事前にカプセルの通過性テストを行うなど注意が必要です。
ダブルバルーン内視鏡
ダブルバルーン内視鏡検査は、先端に2つのバルーンが付いた特殊な内視鏡を用いて小腸内を直接進んでいく検査です。これにより小腸の終わりまで到達可能で、腫瘍が見つかればその場で組織検査を行うこともできます。ダブルバルーン内視鏡は実施できる医療機関が限られますが、小腸腫瘍の確定診断に有用な検査です。カプセル内視鏡で病変が疑われた場合などに二段階目の検査として行われます。
