監修医師：
久高 将太（琉球大学病院内分泌代謝内科）
琉球大学医学部卒業。琉球大学病院内分泌代謝内科所属。市中病院で初期研修を修了後、予防医学と関連の深い内分泌代謝科を専攻し、琉球大学病院で内科専攻医プログラム修了。今後は公衆衛生学も並行して学び、幅広い視野で予防医学を追求する。日本専門医機構認定内科専門医、日本医師会認定産業医。内分泌代謝・糖尿病内科専門医。
高血糖高浸透圧症候群の概要
高血糖高浸透圧症候群（こうけっとうこうしんとうあつしょうこうぐん）は、血糖値が著しく上昇し、血液と細胞間の浸透圧のバランスが崩れることにより、急激な脱水状態となる状態です。
糖尿病の急性合併症のなかでも特に注意が必要なものとされ、重度の意識障害などを併発し、命に関わることもある危険な症状として知られています。
2型糖尿病の患者が治療を中断した場合や、感染症にかかった場合、心筋梗塞や脳卒中などにより身体に強いストレスがかかった場合に発症することが多いとされています。
初期症状としては、のどの渇きや尿量が増えるなどの脱水症状がみられます。
進行すると意識障害や神経症状が出現します。重篤な場合には昏睡（強い刺激に反応はあるが覚醒しない状態）状態になることもあり、早期治療が重要です。
主な検査として、血液検査や尿検査、原因となる疾患を確認するための各種の検査がおこなわれます。
治療は、点滴による水分補給と電解質の補正、インスリン投与が中心となります。
また、同時に原因疾患への治療もおこなわれます。
高血糖高浸透圧症候群は特に高齢の2型糖尿病患者に多くみられます。
高齢になると、のどの渇きなどの脱水の自覚症状に乏しいことが多く、気づいたときには病状が進行しているケースも少なくありません。
重症化を防ぐためには、早期発見・早期治療が大切です。
高血糖高浸透圧症候群の原因
高血糖高浸透圧症候群の主な原因は、インスリンの作用低下です。
インスリンは血糖値を下げるために必要なホルモンであり、作用低下により高血糖を引き起こします。
高血糖が進行すると、体内の浸透圧のバランスが崩れ、急激な脱水症状を招きます。
特に2型糖尿病の患者が、治療を中断してしまったり、インスリンや血糖降下薬の使用を怠ったりすると、血糖コントロールが乱れ、高血糖高浸透圧症候群を引き起こすことが多いとされています。
また、血糖コントロールが良好な人でも、肺炎や尿路感染症などの急性感染症や心筋梗塞、脳梗塞などの血管障害が、高血糖高浸透圧症候群を発症する引き金となるケースも見られます。
夏の暑い時期や発熱時には、汗や尿で体内の水分が多く失われるため、脱水が進行しやすくなります。
特に高齢者はのどの渇きを自覚しにくく、水分摂取が不足することがあります。
知らないうちに体内の水分が足りなくなり、病状が悪化してしまうこともあるので注意が必要です。
