在宅介護の現場では、体調の変化があっても「年齢のせい」「疲れのせい」と見過ごされてしまうことがあります。しかし、心筋梗塞は前触れが分かりにくく、発見や対応が遅れると命に関わる病気です。特に介護中は、本人が不調をうまく伝えられないケースも少なくありません。
本記事では心筋梗塞の症状について以下の点を中心に紹介します。
心筋梗塞の基礎知識
心筋梗塞の原因と診断
心筋梗塞の予防と在宅介護における注意点
心筋梗塞の症状について理解するためにも、ご参考いただけますと幸いです。
ぜひ最後までお読みください。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
心筋梗塞の基礎知識
心筋梗塞とはどのような病気ですか？
心筋梗塞とは、心臓の筋肉である心筋に血液を送る冠動脈が、血栓などによって突然詰まり、心筋の一部が壊死してしまう病気です。心筋は酸素や栄養を含む血液によって正常に働いていますが、血流が遮断されると短時間で重い障害が生じます。
対応が遅れると心不全や重い不整脈を招き、命に関わることもあるため、早期発見と迅速な治療が重要です。
心筋梗塞の前兆と考えられる症状があれば教えてください
心筋梗塞の前兆としてよく挙げられるのは、胸の中央が重く締めつけられるような痛みや、圧迫感です。症状は数分から10分程度で一度おさまっても、時間をおいて何度か繰り返されることがあります。
胸だけでなく、肩や背中、腕、顎、みぞおちの違和感として感じる場合もあります。
ただし、はっきりした前触れがないまま突然発症することも少なくありません。
いつもと違う胸の不快感や体調の変化があれば、早めに医療機関を受診しましょう。
心筋梗塞になりやすい方の特徴はありますか？
心筋梗塞になりやすい方には、いくつか共通する特徴があります。主な要因は、動脈硬化を進めやすい生活習慣や持病があることです。高血圧や糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙習慣などが代表的で、複数当てはまるほど発症リスクは高まります。
また、強いストレスや過労、睡眠不足、暴飲暴食が引き金になることもあります。
心筋梗塞は男性が多い傾向にありますが、女性も更年期以降は注意が必要です。
日頃から生活習慣を見直し、定期的な健康管理を心がけましょう。
心筋梗塞の原因と診断
心筋梗塞を引き起こす原因を教えてください
心筋梗塞の主な原因は、動脈硬化と呼ばれる血管の変化です。
動脈硬化は、血管の内側にコレステロールなどが蓄積し、血管が硬く狭くなる状態を指します。
進行すると、血管内にできた脂質のかたまり（プラーク）が破れ、血栓が生じて血管を詰まらせてしまいます。その結果、心筋へ血液が届かなくなり心筋梗塞が発症します。
高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣は動脈硬化を進める要因で、症状がないまま突然起こることもあります。
心筋梗塞はどのように診断されますか？
心筋梗塞は、症状の経過といくつかの検査結果を総合して診断されます。
まず行われるのが心電図検査で、心筋に障害が起こると特徴的な波形の変化が現れるため、早期発見に役立ちます。
併せて、心筋のダメージの程度などを調べるために血液検査を行います。
心筋梗塞を発症すると、心筋細胞が壊れ、特定の酵素やタンパク質（トロポニンやCK-MB、ミオグロビンなど）が血液中に放出されます。これらの心筋マーカーのレベルを測定することで、診断の重要な手がかりが得られます。
さらに心臓超音波検査で、心臓の動きや収縮が弱くなっている部分を確認し、障害の範囲を把握します。
必要に応じて心臓カテーテル検査を行います。冠動脈の状態を詳しく調べる検査で、治療方針を決めるうえでも役立ちます。
足の付け根や腕などの太い動脈から、カテーテル（医療用の細い管）を挿入して心臓まで到達させ、血管を描出しやすくする造影剤を流し込みます。
