狂犬病の予防において確実な方法は、適切な時期に適切な方法でワクチン接種を受けることです。動物に咬まれる前にあらかじめ受けておく曝露前接種と、咬まれた後に行う曝露後接種の2種類があり、それぞれ対象者や接種スケジュールが異なります。特に曝露後接種は発症を防ぐ最後の防衛線となるため、速やかな対応が求められます。本章では、それぞれの接種方法や重要性について詳しく解説します。
監修医師：
小林 誠人（医師）
1994年 鳥取大学医学部医学科卒業
同年 鳥取大学医学部第１外科（一般・消化器外科）入局
1996年 大阪府立千里救命救急センターレジデント医師
1997年 鳥取大学医学部第１外科および鳥取大学大学院医学系研究科外科系専攻博士課程
2001年3月 鳥取大学大学院医学系研究科外科系専攻博士課程修了学位（医学博士）取得
2001年4月 大阪府立千里救命救急センター医長
2003年8月 兵庫県災害医療センター救急部副部長兼集中治療室室長
2005年9月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センター（旧大阪府立千里救命救急センター）ICU室長兼救急医長
2008年4月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センターICU室長兼救急副部長
2010年1月 公立豊岡病院但馬救命救急センターセンター長
2020年4月 （兼任） 鳥取県立中央病院救命救急センター顧問
2021年4月 鳥取県立中央病院高次救急集中治療センターセンター長，救急集中治療科統轄部長，
救急外傷外科部長，小児救急集中治療科部長
2025年9月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センター部長，
外傷・急性期外科センターセンター長
■資格： 日本救急医学会指導医・専門医
日本集中治療医学会専門医
日本外科学会指導医・専門医
日本外傷学会外傷専門医
日本Acute Care Surgery学会Acute Care Surgery認定外科医
日本腹部救急医学会腹部救急教育医
日本航空医療学会認定指導者
日本急性血液浄化学会認定指導者
社会医学系指導医・専門医
麻酔科標榜医
狂犬病の予防接種
狂犬病の予防において確実な方法は、ワクチン接種です。適切な時期に適切な方法で接種を受けることで、感染を防ぐことができます。
曝露前接種の対象と方法
曝露前接種とは、動物に咬まれる前にあらかじめ受けておく予防接種のことです。獣医師や動物を扱う職業の方、狂犬病流行地域に長期滞在する予定のある方、流行地域で野外活動を行う方などが対象となります。日本では、海外渡航前に接種を希望する方が増えています。
接種スケジュールは、通常0日、7日後、21日後または28日後の計3回です。3回の接種を完了することで、十分な免疫が得られるとされています。免疫は数年以上持続すると考えられていますが、高リスク環境にある場合は抗体価測定や追加接種が推奨されます。高リスク環境に長期間いる場合は、追加接種によって免疫を維持することが推奨されます。曝露前接種を受けた方でも、動物に咬まれた場合は追加の処置が必要になりますが、接種回数を減らすことができます。
曝露後接種の重要性とスケジュール
動物に咬まれた後に行う予防接種を曝露後接種といい、これは狂犬病の発症を防ぐ最後の防衛線となります。できるだけ早く、可能であれば咬まれたその日のうちに接種を開始することが重要です。曝露前接種を受けていない場合は、抗狂犬病免疫グロブリンの投与と、ワクチンの接種を組み合わせて行います。抗狂犬病免疫グロブリンは適応があれば推奨されますが、国によって入手性が大きく異なり、可能であれば曝露国で速やかに手配し投与することが望ましいです。
標準的なスケジュールは、0日、3日後、7日後、14日後、28日後の計5回のワクチン接種です。免疫グロブリンは初回時に、できるだけ傷口の周囲に注入し、残りを筋肉内に投与します。これによって、ウイルスが神経組織に到達する前に中和することを目指します。曝露前接種を受けていた方は、免疫グロブリンは不要で、0日と3日後の2回のワクチン接種で対応できます。いずれの場合も、決められたスケジュールを守って接種を完了することが不可欠です。
まとめ
狂犬病は発症するとほぼ確実に命を失う極めて深刻な感染症ですが、適切な知識と予防によって感染を防ぐことができます。日本国内では長年発生がない一方で、海外では今も多くの方々が犠牲になっています。動物に咬まれた際の迅速な対応、予防接種の活用、海外渡航時の注意、そして飼い犬への適切な予防措置が、この病気からご自身と社会を守る鍵となります。少しでも不安がある場合は、ためらわず医療機関や保健所に相談し、専門家の指導を受けることをおすすめします。
参考文献
厚生労働省「狂犬病に関するQ&Aについて」
国立感染症研究所「狂犬病とは」
厚生労働省検疫所FORTH「狂犬病」
農林水産省動物検疫所「犬、猫を輸入するには」
世界保健機関(WHO)「Rabies」
