百日咳は、百日という名前のとおり、激しい咳が長く続く感染症です。
発症の初期は鼻水や軽い咳など、風邪とよく似た症状から始まるため、「とりあえず様子見しよう」と受診のタイミングが遅れてしまう方も少なくありません。しかし、症状が進行すると発作的な咳が繰り返し起こり、夜も眠れないほど続くこともあります。
本記事は百日咳の原因や症状の特徴、病院で行われる検査と治療方法、日常でできる感染対策を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
百日咳の概要
百日咳とはどのような病気ですか？
百日咳は、発作的に起こる激しい咳が長期間続く、呼吸器の感染症です。
百日咳を発症すると、初期には風邪に似た症状が現れます。その後、乾いた咳が出始め、咳は次第に酷くなっていきます。
この咳は百日咳の特徴的な症状で、痰の絡まない短く鋭い咳がコンコンコンと連続して続き、息を吐ききってしまうほど咳き込むことがあります。このような咳を発作性咳嗽（がいそう）と呼びます。さらに、咳の後に息を吸い込もうとした際にヒューと笛のような音が出る点も特徴です。
咳は数週間から1ヶ月以上続き、一般的な風邪や肺炎などと比べて回復までに時間がかかることもあります。
参照：『百日咳（詳細版）』（国立健康危機管理研究機構）
百日咳の原因を教えてください
百日咳は、主に百日咳菌（Bordetella pertussis）という細菌によって引き起こされます。百日咳菌は、気道の粘膜にダメージを与える毒素を生産するため、感染初期の軽い症状が治った後でも、発作的で激しい咳が続く一因と考えられています。
百日咳の感染力は特に感染初期に強く、主に飛沫感染や接触感染によって人から人へ広がります。
飛沫感染とは、咳やくしゃみ、会話などの際に飛び散る唾液に含まれる菌を、周囲の方が吸い込むことで感染する経路です。
接触感染は、百日咳菌が付着した手指や物品などに触れ、その手で口や鼻、目を触ることで感染します。
参照：
『Pertussis』（WHO）
『Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases Chapter 16: Pertussis』（CDC）
百日咳にかかりやすい年代や性別はありますか？
百日咳は性別に関係なく、どの年代でも発症する可能性がありますが、年齢によってかかりやすさや重症化のリスクが異なります。
患者さんの多くは20歳未満で、なかでも学童期や思春期の子どもに多くみられます。2024年の発症者数のうち、5歳から20歳までの年齢層が全体の60％以上を占めていました。
重症化のリスクが高い年代は乳幼児です。特に1歳未満の乳児は、免疫機能が十分に形成されていないうえ、ワクチン接種が完了していません。そのため、無呼吸発作や肺炎などを起こしやすく、重症化や合併症のリスクが高まります。
参照：『百日咳の発生状況について』（国立感染症研究所）
百日咳の症状の進行と受診の目安
百日咳の症状はどのように進行しますか？
百日咳は、感染後1週間程度の潜伏期間を経て発症します。症状は経過によってカタル期、痙咳（けいがい）期、回復期に分けられます。
経過の段階 感染後の期間 症状の特徴
（潜伏期間） 約7〜10日間 自覚症状はほとんどない
カタル期
約2週間
風邪に似た症状が現れる
・鼻水
・軽い咳
・微熱など
痙咳期 約2〜6週間 発作的で激しい咳が繰り返し起こる。咳の後に嘔吐することもある
回復期 約数週間〜数ヶ月 咳は徐々に減少するが、完全に治るまで時間がかかることがある
このように、経過に応じて症状が変化し、感染から回復までに長い期間を要する場合があるのが百日咳の特徴です。
参照：『百日咳（詳細版）』（国立健康危機管理研究機構）
どのような症状がみられたら受診した方がよいですか？
発作的な咳が2週間以上続く場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。
特に、短い咳が連続して続き、息を吸い込む際にヒューと音が出るような症状がみられる場合は百日咳の感染を疑う目安です。
乳児（特に1歳未満）は重症化しやすいため、咳が続く場合は様子をみると判断せず、早めに小児科へ相談してください。息が苦しそう、哺乳ができない、顔色が悪い（唇が紫っぽい）などがあれば、期間にかかわらず受診を急ぎましょう。
成人は症状が軽いこともあり、気付かないうちに周囲へ感染を広げることがあります。咳が長引くときや、家族や職場に乳児・妊婦・基礎疾患のある方がいる場合は、早めに内科などで相談し、必要に応じて検査や治療につなげることが大切です。
