糖尿病は、生活習慣との関連が強いイメージがありますが、実際はどうなのでしょうか？ 「お酒を飲むと糖尿病になりやすいのか？」など、疑問を持つ人は少なくありません。そこで、医師の吉良先生（さいたま胃腸内視鏡と肝臓のクリニック 和光市駅前院）に、糖尿病を引き起こす基礎的な原因、飲酒との関係、さらには早期発見の大切さについて話を聞きました。
※2025年12月取材。
≫【1分動画でわかる】お酒を飲む人は糖尿病になりやすいって本当？
監修医師：
吉良 文孝（さいたま胃腸内視鏡と肝臓のクリニック和光市駅前院）
東京慈恵会医科大学医学部医学科卒業。医療機関の入局や医学系企業への参画を経た2018年、東京都豊島区に「東長崎駅前内科クリニック」開院。2023年より現職。“生きがい”のサポートを目指した診療を続けている。日本糖尿病学会 会員、日本消化管学会 胃腸科指導医、日本消化器病学会 消化器病専門医、日本消化器内視鏡学会 専門医、日本肝臓学会 肝臓専門医、日本内科学会認定医、日本ヘリコバクター学会 H. pylori（ピロリ菌）感染症認定医。
糖尿病の基礎を医師が解説！
編集部
糖尿病はどんな病気ですか？
吉良先生
血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌が低下したり、効きが悪くなったりすることで血糖値が慢性的に上がる、または下がらない病気です。初期だと症状がほとんどなく、気づかないうちに進行することもあります。放置すると血管や神経が徐々に傷み、全身の臓器に影響が及ぶため、適切な管理が欠かせません。
編集部
血糖値が高くなるときは、体の中でどんなことが起きているのでしょうか？
吉良先生
本来、食事で摂取した糖は、インスリンの働きで細胞に取り込まれてエネルギーとして利用されます。しかし、インスリンが十分に分泌されなかったり、うまく働かない状態になったりすると、糖が細胞へ取り込まれず血液中に残ってしまいます。特に、肥満や内臓脂肪が増えると、インスリンの効きが悪くなる“インスリン抵抗性”が強くなり、血糖値が高い状態が続きやすくなるのです。
編集部
糖尿病には1型と2型があると聞きますが、どう違うのでしょうか？
吉良先生
1型は自己免疫の異常によりインスリンを作る細胞が破壊されるタイプで、若年での発症が比較的多いのが特徴です。一方、2型は遺伝的素因と生活習慣が複合的に関わり発症するもので、インスリン抵抗性が高まる病態かつ日本人の糖尿病の大部分が、このタイプに当てはまります。
編集部
「糖尿病は怖い」と言われるのはなぜですか？
吉良先生
合併症が大きく関係しています。高血糖が続くと血管が傷つき、網膜症、腎症、神経障害といった三大合併症が起こります。ひどくなると失明や透析の導入、下肢の切断に至ることもあるからです。また、動脈硬化が進むことで心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高まります。早期から血糖を良好に保つことで合併症の予防につながるのです。
糖尿病の原因と“飲酒”との関係
編集部
糖尿病の原因は何なのでしょうか？
吉良先生
2型糖尿病についていえば、遺伝の影響が一定程度あり、家族に糖尿病の人がいると発症しやすい傾向があります。そこに食べ過ぎや運動不足、ストレス、睡眠不足などが加わり、インスリンの働きが弱くなることで糖尿病が発症します。生活習慣の積み重ねが大きく関わる病気です。
編集部
食べ過ぎと運動不足にも気をつける必要があるのですね。
吉良先生
はい。運動不足や高カロリーな食事は、内臓脂肪を増やす原因になります。さらに、内臓脂肪が蓄積するとインスリン抵抗性は強くなり、血糖が上がりやすい体質になります。毎日のちょっとした習慣が、糖尿病の発症や進行に大きく関わることを理解しておくのが大切です。
編集部
「内臓脂肪」や「脂肪肝」などは、糖尿病と関係があるのですか？
吉良先生
関係あります。内臓脂肪が増えると糖の代謝が乱れます。特に脂肪肝は、インスリンの働きが低下することがあり、糖尿病を発症するリスクが高い状態といえます。生活習慣を見直すことで脂肪肝が改善し、血糖値が下がるケースは数多く見られます。
編集部
お酒を飲む人は、糖尿病になりやすいのですか？
吉良先生
適度な飲酒は、糖尿病リスクに大きく影響しないことが多いものの、一定量以上の飲酒をした男性の間でリスク上昇が見られたという報告もあります。ただし、言うまでもなく過度の飲酒は有害です。アルコールは肝臓に脂肪を蓄積させ、結果インスリン抵抗性を悪化させます。そのため、脂肪肝になってもアルコールを飲み続けると、糖尿病の発症リスクが高まります。
