消化管間質腫瘍（GIST）は、胃や小腸など消化管の壁から発生するまれな悪性腫瘍です。一般的な胃がんや大腸がんとは異なり、GISTは消化管の粘膜下にある間葉系細胞由来の肉腫に分類されます。そのためリンパ節への転移は少ないなど性質が異なり、治療方針の判断にはステージ分類だけでなく、再発リスク分類も重要になります。本記事では、GISTのステージ分類を決める要素や胃とそのほかの部位の違い、検査方法、リスク分類との違い、さらに治療や予後に関する疑問などを解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
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GISTのステージ分類を決める要素
GISTのステージ（病期）は、腫瘍がどれくらい進行しているかを示す指標で、治療方針を決めるうえで重要な情報です。ステージ分類は主に次の4つの要素によって決まります。
以下の要素によってTNM分類を決定し、総合してステージI～IVに病期が振り分けられます。GISTの場合、腫瘍の発生部位（胃かそれ以外か）によって同じTNMと有糸分裂率でもステージの付き方が異なる点が特徴です。
腫瘍の大きさ
腫瘍の大きさは腫瘍の最大径で評価します。早期に発見され腫瘍が小さいほどステージは低く、治療もしやすくなります。具体的には、TNM分類ではおおむね2cm以下をT1、2～5cmをT2、5～10cmをT3、10cm超をT4と区分します。大きな腫瘍ほど進行度が高く、ステージも上がります。
リンパ節転移
リンパ節転移とは、腫瘍近くの所属リンパ節への転移の有無です。GISTではリンパ節転移はまれですが、リンパ節転移が認められた場合はステージIVとなり、外科手術より薬物治療（分子標的薬など）の適応となります。
遠隔転移
遠隔転移とは、肝臓や腹膜、肺など離れた臓器への転移の有無です。ほかの臓器に遠隔転移がある場合もステージIVとなり、薬物療法が主体の治療になります。
有糸分裂率
顕微鏡下で観察したときに、腫瘍細胞がどれくらい活発に分裂増殖しているかを示す指標です。一定の視野内で確認できる細胞の分裂像の数で評価し、この数が多いほど腫瘍の悪性度が高く進行も速いため、ステージも高く分類されます。
胃GISTのステージ分類
胃に発生したGIST（胃GIST）は、おとなしい振る舞いをすることが多く、ほかの部位のGISTに比べて転移・再発の可能性が低いことがわかっています。そのため、胃GISTには胃以外よりも緩やかなステージ分類基準が適用されています。
