2型糖尿病の治療法と生活上の注意点
2型糖尿病の検査方法と診断基準を教えてください
糖尿病の診断には、主に血糖値およびHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）などの血液検査が行われます。具体的な項目は次のとおりです。
空腹時の血糖値が126mg/dL以上
随時血糖値（任意の時間に測定した血糖値）が200mg/dL以上
75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間値が200mg/dL以上
HbA1cが6.5%以上
これらのいずれかを満たす場合を糖尿病型と呼びます。別の日に行った検査でこの糖尿病型を2回以上認める場合、糖尿病と診断されます。ただし、HbA1cについては、2回のうち1回は必ず血糖値の検査が必要です。また、同一採血であっても血糖値とHbA1cがそれぞれ糖尿病型を満たす場合は、1回の検査のみで糖尿病と診断されます。
明らかな糖尿病の症状（口渇、多飲、多尿、体重減少など）がある場合や、典型的な糖尿病網膜症が認められる場合は、1回の検査で診断が確定されます。このように糖尿病と診断されたのち、症状や経過、自己抗体（1型糖尿病に関連するもの）の有無などを総合的に判断して2型糖尿病と診断します。
2型糖尿病の主な治療法を教えてください
2型糖尿病の治療は、食事療法、運動療法、薬物療法の3つの柱から成ります。まず基本となるのが食事療法です。適正なエネルギー量（カロリー）を摂取し、過剰にならないよう気を付けます。1日の摂取エネルギー量は、年齢、身長、活動量などを考慮して個別に設定されます。さらに、炭水化物、たんぱく質、脂質をバランスよく摂り、食物繊維を多く含む食品を取り入れます。栄養バランスのよい食事を規則正しく摂るようにしましょう。また、食塩の過剰摂取は高血圧の原因となるため、食塩を減らし味付けを工夫します。
次の柱は運動療法です。食後の運動は、ブドウ糖や脂肪の利用が増えるため、食後の血糖値の上昇が押さえられます。また、運動によってインスリン抵抗性が改善し、血糖値のコントロールが改善します。具体的には、散歩、ジョギング、自転車エルゴメーターなどの有酸素運動が適しています。このほかに、ダンベルなどのおもりやマシンで筋肉に抵抗をかける動作を繰り返し行う運動も行うとよいとされています。
食事療法と運動療法だけでは血糖コントロールが不十分な場合に、薬物療法が追加されます。薬物療法には経口薬と注射薬があります。経口の血糖を下げる薬にはさまざまな種類があり、患者さんの状態に応じて選択されます。経口薬のほかにインスリン注射やGLP-1受容体作動薬などの注射薬が用いられることがあります。
2型糖尿病の人が日常生活で気を付けることはありますか？
2型糖尿病の方が日常生活で気を付けることでまず大切なのは禁煙です。喫煙はインスリン抵抗性を高めることがわかっています。また、健康的な体重を維持することも糖尿病の管理のうえで重要です。健康的な体重を維持できるよう、体重測定しながら食事管理を行います。食事療法、運動療法と併せて日常生活の管理も継続しましょう。
編集部まとめ
2型糖尿病は、初期には自覚症状がほとんどないことが少なくありません。治療を行わずに放置すると、神経症や網膜症、腎症といった細小血管の合併症や、心筋梗塞などの大血管の合併症を引き起こすおそれがあります。治療の基本は、食事療法と運動療法による生活習慣の改善と薬物療法です。早期に発見し、適切な治療と自己管理を続けることで、合併症の発症や進行を防ぐことができる可能性があります。健診で血糖値の異常を指摘された場合や、気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
参考文献
『糖尿病診療ガイドライン2024』（一般社団法人 日本糖尿病学会）
『糖尿病とは』（糖尿病情報センター）
『2型糖尿病』（日本内分泌学会）
『糖尿病ってどんな病気？』（日本糖尿病学会）
『糖尿病の急性合併症のはなし』（糖尿病情報センター）
『喫煙と糖尿病』（厚生労働省）
『みんなで知ろう！ からだのこと』（厚生労働省）
