手術をきっかけに寝たきり状態が進行した場合の対応
主治医やリハビリ専門職、ケアマネジャーと連携し、治療目標と介護方針を見直しながら、合併症予防とQOLの維持を重視したケア体制を整えていくことが大切です。
医療機関への相談
手術をきっかけにさらに動けなくなった場合は、まず主治医や医療機関で現状の詳しい相談が重要です。年齢だから仕方ないと自己判断せず、疼痛や筋力低下、せん妄、うつ症状、褥瘡など悪化の要因が潜んでいないか、診察や検査で確認してもらいます。通院が難しい場合には、かかりつけ医や病院の地域連携室に相談し、訪問診療や訪問看護の導入、在宅医療への切り替えが可能か検討してもらうとよいです。
参照：『地域連携室とは』（医療法人松風会 江藤病院）
介護サービスや施設利用の検討
手術をきっかけに介護量が増えた場合は、在宅だけで抱え込まず、介護サービスや施設の利用を早めの検討が大切です。まずは担当ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談し、現在の要介護度や心身の状態、家族の介護力を踏まえて、訪問介護・訪問入浴・デイサービス・ショートステイなど在宅サービスの増回や組み合わせを見直します。
それでも夜間対応や24時間見守りが必要になり、在宅介護に限界を感じる場合には、介護老人保健施設（老健）や特別養護老人ホーム、有料老人ホームなど、寝たきりでも入所可能な施設を選択肢に入れます。施設選びは、医療的ケアへの対応状況、リハビリ体制、看取りへの姿勢、家族の通いやすさや面会のしやすさなどを確認し、複数の候補を見学しながら、ご本人の希望や家族の負担とのバランスを考えて検討していくことが重要です。
参照：
『介護サービスの利⽤のしかた 地域包括⽀援センターとは 介護の相談窓⼝等について』（厚生労働省）
『介護老人保健施設（老健）とは』（健康長寿ネット）
『特別養護老人ホーム（特養）とは』（健康長寿ネット）
まとめ
寝たきり高齢の方の手術後は、肺炎や褥瘡、ADL・QOL低下など多くのリスクが高まるため、早期からの体位変換やリハビリ、栄養管理、定期受診が重要です。また、家族だけで抱え込まず、ケアマネジャーや地域連携室と相談しながら在宅サービスや施設利用も含めた介護体制を検討していくことが望ましいです。
参考文献
『手術リスク 』（健康長寿ネット）
『ADL低下（日常生活動作） 』（健康長寿ネット）
『術後せん妄 』（健康長寿ネット）
『「術後肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症」症状・病気をしらべる』（日本整形外科学会）
『高齢者の術後早期回復のための管理栄養士の関わり*』（厚生労働省）
『介護支援専門員/ケアマネジャー – 職業詳細 | 職業情報提供サイト（job tag）』（厚生労働省）
『退院が近づいたら…』（全国連携事務者ネットワーク）
『介護サービスの利⽤のしかた 地域包括⽀援センターとは 介護の相談窓⼝等について』（厚生労働省）
『在宅医療におけるケアマネジャーの役割とは』（厚生労働省）
『廃用症候群予防のリハビリ 80代女性のケースを紹介します』（医療法人賛健会 城内病院）
『地域連携室とは』（医療法人松風会 江藤病院）
『介護老人保健施設（老健）とは』（健康長寿ネット）
『特別養護老人ホーム（特養）とは』（健康長寿ネット）
