近年、日本では梅毒の患者さんが増加しています。梅毒は有効な薬があるため、早期に治療を行えば治ることが期待できますが、放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。また、梅毒は気付きにくく、ほかの病気と見分けることが難しい病気です。本記事では、梅毒で唇に現れる症状と原因について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「梅毒」に感染すると「唇」にどんな症状が現れる？進行すると唇はどうなるかも解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
梅毒で唇に現れる症状と原因
初期の梅毒になると唇にはどのような症状が現れますか？
梅毒の初期はⅠ期といわれ、梅毒に感染してからおおよそ3週間前後で症状が現れます。唇やお口の中に現れる症状には、小さなしこりや潰瘍（かいよう）が挙げられます。しこりはコリコリとしており、しばしば、軟骨のように硬い、と表現されます。痛みはあまりありません。このしこりは初期硬結（こうけつ）と呼ばれるもので、やがて周囲が盛り上がり中心に潰瘍を形成することがあります。潰瘍は、ただれて深い傷のようになっている病変を指します。これを硬性下疳（こうせいげかん）と呼びます。
梅毒が進行すると唇はどのようになりますか？
治療せずに梅毒が進行する場合、経過によって唇にさまざまな症状が現れます。感染から約3ヶ月が経つと、Ⅱ期となります。この時期にみられるお口や唇の病変には、扁平（へんぺい）コンジローマがあります。これは、平たく盛り上がった病変で、細菌をたくさん含んでいます。陰部にみられることが多いですが、お口やわきの下などにもみられます。
そのほかのお口の病変には、粘膜斑があります。粘膜斑はややふくらんでおり、青みがかったような白色、もしくは灰色で、周囲は薄い赤色をしています。通常は、お口の中や喉の奥などの粘膜に出現します。
その後、さらに病状が進行しⅢ期になると、ゴム腫が発生する可能性があります。やわらかいゴムのような膨らみで、頭、顔、体幹（胸、お腹、背中）などさまざまな部位にみられ、ほぼすべての臓器に発生する可能性があるとされています。ただし、現代ではⅢ期まで進行するのは稀だとされています。
梅毒の唇の症状と似ているほかの病気はありますか？
梅毒は、偽装の達人とも呼ばれるほどさまざまな症状がみられ、ほかの病気とよく似た見た目や経過をとることがあります。梅毒と間違えやすい代表的な病気を説明します。
まず挙げられる代表的なものが、単純ヘルペスウイルス感染症です。お口の周囲や陰部に小さな水ぶくれや潰瘍が現れる病気です。見た目で区別することは難しいくらい、梅毒と症状が似ています。ただし、ヘルペスによる水ぶくれは強い痛みを伴うのが特徴的です。一方、梅毒のⅠ期では痛みを伴わないことが多いとされています。
次に挙げられるのが、軟性下疳（なんせいげかん）です。細菌による性感染症で、潰瘍がみられます。主に陰部に発生しますが、お口にみられることもあります。軟性下疳は強い痛みを伴います。痛みがあるため、梅毒のように発見が遅れることは少ないとされています。
また、尖圭（せんけい）コンジローマもしばしば梅毒と似た症状を呈します。これは、ヒトパピローマウイルスによる感染症です。小さなイボ状の病変が、陰部や肛門の周囲にみられることが多いですが、お口の中や唇にみられるケースがあります。通常、痛みは伴いません。梅毒のⅡ期にも扁平コンジローマといわれるイボのような病変をつくり、見た目が似ているのでしばしば混同されます。
梅毒で唇に症状が現れる原因を教えてください
梅毒で唇に症状が現れる原因は、梅毒トレポネーマが、侵入した感染部位で病変を形成するためです。梅毒トレポネーマは、侵入した場所で初期症状が出るため、感染経路によって症状の現れる部位が異なります。唇に症状が現れるのは、主にオーラルセックスやキスなど唇から病原体が体内に入ったためです。
編集部まとめ
梅毒は近年、日本で急激に増えている性感染症です。早期に適切な治療ができれば、完全に治すこともできる可能性があります。しかし、初期には痛みなどを伴わないため、気付かず放置してしまうケースもあります。早期発見し治療をすることで、梅毒から自分自身と大切なパートナーを守りましょう。
参考文献
『梅毒に関するＱ＆Ａ』（厚生労働省）
『性感染症 』（厚生労働省）
『梅毒（詳細版）』（国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト）
『口腔・咽頭梅毒の臨床像と診断のピットフォール』（国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト）
『本当はこわい性感染症（セックスでうつる病気）』（京都済生会病院）
『「一目瞭然！目で診る症例」問題編』（日本内科学会雑誌第109巻第8号）
