右脇腹肋骨の下が痛い時、身体はどんなサインを発しているのでしょうか？メディカルドック監修医が考えられる病気や何科へ受診すべきか・対処法などを解説します。気になる症状は迷わず病院を受診してください。
※この記事はメディカルドックにて『「右脇腹肋骨の下が痛い」原因はご存知ですか？正しい対処法も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
「右脇腹肋骨の下が痛い」症状が特徴的な病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「右脇腹肋骨の下が痛い」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
胆のう炎、胆石症
胆のうが急に炎症を起こした状態が急性胆のう炎です。急性胆嚢炎の原因の約9割が胆石症です。急性胆嚢炎を起こすと、みぞおちから右脇腹にかけて痛みが起こります。また、炎症が強い場合には発熱がみられます。胆石症による胆石発作でも腹痛が一時的に起こることはありますが、多くは一時的です。しかし、胆のう炎では症状がしばらく持続します。軽い胆嚢炎では、抗生剤による治療で改善しますが、症状が強い場合には入院が必要となることもあります。また、場合により手術をしなければなりません。急な右脇腹の痛みと発熱を伴う場合には早めに消化器内科を受診しましょう。
尿路結石
尿路結石とは、腎臓、尿管、膀胱、尿道の尿路に結石がみられる病気です。尿路に結石がつかえてしまい、尿の流れが悪くなるとこの部位での痛みが起こります。右腎臓であれば右背部に痛みが起こります。痛みは激痛であることが多いです。鎮痛剤で痛みを緩和し、水分を多く摂り排石を促しますが、石が自然に排石しない場合には体外衝撃波結石破砕術、経尿道的砕石術、経皮的砕石術などの手術療法を行います。背部中心の痛みや血尿を認めた場合には泌尿器科を受診しましょう。
憩室炎
憩室とは腸の壁の一部が外側へ袋状に飛びだしたものです。この憩室に炎症が起こったものが憩室炎です。症状は、腹痛や発熱、下痢などです。腹痛の場所は憩室炎を起こしている部位により異なります。右側の大腸に憩室炎を起こした場合には右側部を中心に痛みが起こります。多くは抗生剤を内服して安静にすると改善しますが、繰り返す場合もあり注意が必要です。腹痛が起こり、憩室炎を疑う場合には、消化器内科を受診しましょう。
帯状疱疹
水ぼうそうを発症した際に皮膚で出た発疹から神経をつたって後根神経節内に水痘・帯状疱疹ウイルス（HZV）が潜伏すると言われています。このウイルスが加齢やストレスなどで免疫が低下したときに再活性化して発症するのが帯状疱疹です。この時に神経に沿って痛みを伴う赤い発疹、水疱がみられます。水疱がみられる前に痛みの症状が先に起こることが多く、どの部位でも起こり得ます。痛みに続き水疱がみられる場合には帯状疱疹の可能性があります。皮膚症状が改善した後にも、神経痛が持続する場合もあり、早めに皮膚科を受診して適切な治療を受けることが大切です。50歳以降では帯状疱疹を予防するためのワクチン接種を検討することもできます。ワクチンについては、皮膚科や内科で相談してみましょう。
フィッツヒュー・カーティス症候群
フィッツヒュー・カーティス症候群は、骨盤内感染症に肝周囲炎を合併する症候群です。原因菌はクラミジアが多く、淋菌でもみられることがあります。クラミジア感染症は性感染症の中で増加しており、フィッツヒュー・カーティス症候群は若い女性の急性腹症の原因の一つです。症状は下腹部痛や右季肋部痛が起こることが多く、発熱や採血で炎症反応を認めます。症状が他の病気と区別がつかず、なかなか診断がつきづらいです。腹痛以外におりもの（帯下）の増加や不正性器出血がみられることもあります。右脇腹の痛みが持続する場合は早めに医療機関を受診しましょう。この病気を疑う場合には、婦人科で相談をしましょう。
卵巣腫瘍茎捻転
卵巣腫瘍は一般的に小さいものは症状がないことが多いです。しかし、卵巣腫瘍は直径が20cm以上と巨大になることもあります。腫瘍が大きくなると膀胱や直腸を圧迫して頻尿や便秘が起こります。また、卵巣腫瘍の付け根の部分がねじれることで卵巣腫瘍茎捻転を起こし、激しい痛みが起こるため注意が必要です。このように茎捻転を起こした場合には、緊急手術を要することもあります。
異所性妊娠（子宮外妊娠）
異所性妊娠とは、受精卵が子宮内膜以外の場所に着床することを言います。卵管や卵巣、腹腔などで着床する場合がありますが、最も頻度が高いものは卵管妊娠です。卵管妊娠は異所性妊娠の95％程度を占めます。異所性妊娠でも妊娠が成立しているため無月経となります。しかし、不正出血をきたすことがあり、これを月経と勘違いして気が付かない方も少なくありません。つわりのような吐き気が出ることもあります。卵管などの弱い部位では妊娠の進行により破裂が起こり、腹腔内に大量に出血をきたし命の危険がある場合もあるため非常に危険です。妊娠の可能性がある場合、婦人科で診察を受け正常な妊娠かを確認しましょう。
右脇腹肋骨の下が痛い」症状についてよくある質
ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「右脇腹肋骨の下が痛い」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
右脇腹肋骨の下にある臓器を教えてください。
伊藤 陽子（医師）
右脇腹肋骨の下にある臓器は、肝臓、胆のう、大腸などです。やや背部に右の腎臓、膵臓もあります。
右脇腹肋骨の下が痛いのはストレスが原因ですか？
伊藤 陽子（医師）
ストレスが原因となり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍をきたす場合にもみぞおちから右脇腹の痛みが出ることもあります。また、ストレスなどで体調が悪い時に帯状疱疹を発症することもあります。ストレスのみが原因となるわけではありませんが、ストレスに伴う病気の可能性もあります。
右脇腹肋骨の下がズキズキと痛む原因を教えてください。
伊藤 陽子（医師）
右脇腹肋骨の下が痛む場合、胆嚢炎、胆石症、帯状疱疹、尿路結石などの原因が考えられます。また、女性の場合卵巣腫瘍茎捻転やフィッツヒュー・カーティス症候群などの可能性もあります。症状のみでは原因の区別がつきません。医療機関を受診しましょう。
右脇腹肋骨の下が痛い時、何科を受診すればいいのでしょうか？
伊藤 陽子（医師）
右脇腹肋骨の下が痛むときには、さまざまな病気が考えられます。病気により専門の診療科が異なりますが、多くの場合は消化器疾患が原因であるため内科・消化器内科をまず受診することがお勧めです。
