高血圧かどうかを判断するためには、まず基準となる数値を正しく理解することが大切です。診察室での測定値と家庭での測定値では基準が異なり、それぞれに意味があります。ここでは日本高血圧学会のガイドラインに基づく診断基準と、血圧の分類について詳しく解説します。自分の血圧がどの段階にあるのかを把握することで、適切な対策を始める第一歩となるでしょう。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
高血圧の基準値とその分類
高血圧の診断には明確な基準値が設けられています。この基準を理解することで、自分の血圧が正常範囲にあるのか、それとも治療が必要なレベルなのかを判断する手がかりになります。
診察室での血圧測定における基準値
日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）によると、医療機関で測定する診察室血圧では、収縮期血圧(上の血圧)が140mmHg以上、または拡張期血圧(下の血圧)が90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。これは国際的にも広く採用されている数値です。
ただし、一度の測定だけで高血圧と確定するわけではありません。血圧は時間帯や環境、心理状態によって変動するため、複数回の測定を行い、継続的に高い値を示す場合に高血圧と判断されます。診察室では緊張により血圧が上がる「白衣高血圧」という現象もあるため、家庭での測定値も参考にしながら総合的に評価することが大切です。
正常血圧は収縮期血圧120mmHg未満かつ拡張期血圧80mmHg未満とされています。この範囲を超えて140/90mmHgに至るまでの間は「正常高値血圧」や「高値血圧」と分類され、将来的に高血圧へ進行するリスクが高い状態として注意が必要です。
家庭血圧の基準と重要性
家庭で測定する血圧の基準値は、診察室での測定よりも低く設定されています。具体的には、収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上が高血圧の基準となります。これは家庭では診察室よりもリラックスした状態で測定できるため、実際の日常的な血圧をより正確に反映できるからです。
家庭血圧測定は毎日同じ時間帯、同じ条件下で行うことが推奨されます。朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前に、夜は就寝前に測定するのが一般的です。測定前には5分程度安静にし、背もたれのある椅子に座り、腕が心臓の高さになるようにして測定します。
継続的な家庭血圧測定により、診察室では見逃されやすい「仮面高血圧(診察室では正常だが家庭では高い)」や「早朝高血圧」を発見できます。また、治療効果の確認や薬の調整にも役立つため、医師から家庭血圧測定を勧められた場合は積極的に取り組むことが望ましいでしょう。
まとめ
高血圧は適切な管理により、健康な生活を維持することができる病気です。自覚症状が乏しくても、定期的な血圧測定と生活習慣の見直しを続けることが重要です。血圧が高めと指摘された方は早めに医療機関を受診し、専門的なアドバイスを受けることをおすすめします。すでに治療中の方は、自己判断で薬を中断せず、医師の指示に従って継続的に管理していくことが、将来の合併症予防につながります。
参考文献
日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019解説冊子」
厚生労働省「e-ヘルスネット – 高血圧」
国立循環器病研究センター「循環器病情報サービス – 高血圧」
日本循環器学会「循環器病ガイドラインシリーズ」
厚生労働省「日本人の食事摂取基準(2025年版)」
