顔にできる帯状疱疹は、ピリピリする痛みや違和感の後に、赤みと小さな水疱が帯状に出てくる感染症です。顔は目や耳に近いため、症状の出る場所によっては視力障害や顔面神経麻痺などにつながることがあります。治療は抗ウイルス薬が中心で、痛みに対して鎮痛薬などを組み合わせます。一方、治った後に色素沈着や凹凸などの跡が残る場合もあり、掻かないことや皮膚を清潔に保つことがポイントです。
この記事は、顔の帯状疱疹にみられる症状の特徴、病院で行う治療、治るまでの目安、跡が残る可能性と対策を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
顔にできる帯状疱疹の症状
帯状疱疹とはどのような病気ですか？
帯状疱疹は、水ぼうそうの原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスが、身体の神経に潜んだまま年単位で経過した後、免疫の低下などをきっかけに再び活動して起こる病気です。神経の走行に沿って皮膚に炎症が出るため、皮疹は左右どちらか片側にまとまって現れます。
初期は皮疹より先に、ピリピリする痛み、触れると痛む感じなどが出ることがあります。その後、赤みの上に小さな水疱が集まって出て、数日かけて増えやすいです。水疱は破れてびらんになり、かさぶたへ移行します。発熱やだるさを伴う場合もあります。皮膚症状が落ち着いた後も痛みだけが残ることがあり、これを帯状疱疹後神経痛と呼びます。
顔における帯状疱疹の特徴を教えてください
顔では、三叉神経の領域に沿って、おでこ、まぶた、鼻、ほほ、顎などに赤みと水疱が帯状に出ます。目の周囲に出る場合は、眼球や角膜の炎症を伴うことがあり、充血や涙、まぶしさ、目の痛み、見えにくさなどが生じます。鼻先や鼻の付け根に水疱が出ると、目にも炎症が及ぶ可能性が上がるため、目の症状が軽くても早めに病院へ相談するようにしましょう。耳の周囲や耳のなか、舌の一部に水疱が出る場合は、顔面神経麻痺や強い耳の痛み、めまい、聞こえにくさを伴うことがあり、ラムゼイ・ハント症候群と呼ばれています。顔は会話や食事、洗顔などで刺激を受けやすく、痛みで生活に支障が出やすい点も特徴です。
なぜ顔に帯状疱疹の症状が現れるのですか？
水痘・帯状疱疹ウイルスは、水ぼうそうが治った後も神経節に潜み、免疫の働きが弱まると再び増え始めます。増えたウイルスが神経を伝って皮膚へ移動し、神経の分布に一致した場所に炎症を起こすため、顔では三叉神経や顔面神経に関連する範囲に症状が出ます。加齢や疲労、睡眠不足、強いストレス、糖尿病、がん治療や免疫を抑える薬の使用などは発症に関係しえます。
顔にできた帯状疱疹の治療法
顔の痛みは病院でどのように治療しますか？
顔の痛みは、抗ウイルス薬で原因に対処しながら、痛みの強さや性質により薬を組み合わせて治療します。軽い痛みはアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の内服が選ばれます。ヒリヒリする痛みや触れただけで痛む痛みが目立つ場合は、神経痛に用いる薬を併用することがあります。代表例としてプレガバリンやガバペンチンがあり、眠気やふらつきなどの副作用をみながら量を調整します。
顔の水疱は病院での治療できれいになりますか？
多くの方は、抗ウイルス薬による治療で水疱が落ち着き、かさぶたになって治っていき、皮膚は少しずつもとの状態に近づきます。ただし、皮疹の強さや治療開始までの時間によっては、赤みがしばらく残ったり、色素沈着としてシミが残ったり、凹凸が残ったりする場合があります。
帯状疱疹は病院での治療を受けると何日程度で治りますか？
抗ウイルス薬の内服期間は7日間ほどが目安です。皮疹は数日かけて水疱が増え、その後かさぶたになって落ち着いていき、皮膚症状としては2〜4週ほどで改善に向かうことが一般的です。赤みが引く時期や、つっぱり感が残る期間は患者さんによって差があります。痛みは皮膚症状より遅れて軽くなることがあり、数週で和らぐ場合もあれば、長く続く場合もあります。
参照：『Clinical Features of Shingles (Herpes Zoster)』（CDC）
帯状疱疹の治療中に気を付けることを教えてください
治療中は、抗ウイルス薬を指示どおりに内服し、自己判断で量や期間を変えないことが大切です。皮疹の部分は清潔を保ち、洗顔やタオルでの摩擦を減らします。外出時は帽子や日傘、マスクなどで日光と風の刺激を避けると、痛みや赤みが強まりにくくなります。
目の周囲に皮疹がある場合や、目の痛み、充血、まぶしさ、見えにくさがある場合は眼科に相談しましょう。耳の痛みや聞こえにくさ、めまい、顔の動かしにくさがある場合は耳鼻咽喉科の受診が望ましいです。家庭内では、皮疹に触れた後は手洗いを行い、タオルや枕カバーなどの共有を避けるようにしましょう。
