肺がんは日本人のがん死亡原因の上位を占める深刻な病気ですが、ステージ1（I期）で発見できれば治療によって治癒を期待できる場合が多い早期の段階です。ステージ1の肺がんはがんが肺の中にとどまって小さいうちに見つかった状態で、症状が乏しいこともあります。本記事では、肺がんについて解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「肺がんステージ1の症状」は咳以外に何があるかご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
居倉 宏樹（医師）
は呼吸器内科、アレルギー、感染症、一般内科。日本呼吸器学会 呼吸器専門医、日本内科学会認定内科医、日本内科学会 総合内科専門医・指導医、肺がんCT検診認定医師。
肺がんとは
肺がんのステージ1について解説する前に、まずは肺がんとそのステージの分け方を解説します。
肺がんの概要と発生のしくみ
肺がんとは、肺の細胞が何らかの原因でがん化し、異常に増殖する病気です。進行すると血液やリンパの流れに乗ってリンパ節やほかの臓器へ転移することがあります。肺がんを発症する最大の危険因子は喫煙で、喫煙者は非喫煙者に比べて肺がんになるリスクが高まります。喫煙などにより肺の細胞の遺伝子に傷がつくことで、正常な細胞ががん細胞へと変化し増殖することで肺がんが発生します。
肺がんにはいくつかの種類がありますが、主な組織型として、腺がんや扁平上皮がん、大細胞がん、小細胞がんの4つが挙げられます。日本では腺がんが最も多く、肺がん全体の半数以上を占め、次いで扁平上皮がん、小細胞がん、大細胞がんの順に多くみられます。肺がんの治療方針は組織型によって大きく異なり、特に小細胞がんか非小細胞がんかで治療法が分かれます。また、大細胞がんは2015年に WHO（世界保健機関）によって定義が見直されました。免疫染色でさらに厳密に定義されるようになり、現在大細胞がんと診断される頻度はさらに少なくなっています。
肺がんのステージ分類（1〜4期）
肺がんを含む多くのがんでは、診断時の進行度合いをステージで分類します。ステージは一般にⅠ期（1期）からⅣ期（4期）まであり、数字が大きいほど進行した段階を示します。ステージ決定には腫瘍の大きさや広がり、リンパ節への転移の有無、遠隔転移の有無というTNM分類の組み合わせが用いられます。
ステージ0：早期の状態で、がんが粘膜内にとどまり、リンパ節転移がない状態を指します
ステージI（1期）：がんが肺の中に限局し、リンパ節転移がない状態を指します
ステージII（2期）：がんが肺内で大きくなっているか、または近くのリンパ節に転移がある状態です
ステージIII（3期）：がんが肺の周囲組織や重要な臓器に達したり、縦隔や鎖骨上窩などのリンパ節に転移が広がった状態です
ステージIV（4期）：遠隔転移がある最も進行した状態で、反対側の肺や脳や肝臓、骨など肺から離れた臓器に転移が認められる場合です
肺がんについてよくある質問
ここまで肺がんを紹介しました。ここでは「肺がん」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
ステージ1の肺がんは治りますか？
はい。ステージ1の肺がんなら完治できる可能性が高いです。実際、非小細胞肺がん全体の5年生存率はステージIで約80%以上と報告されており、早期に発見して手術など適切な治療を受ければ、多くの患者さんが長期生存されています。ただし、肺がんは再発のリスクがゼロではないため、治療後も定期的な経過観察が重要です。
タバコを吸ったことがなくても肺がんになりますか？
はい、喫煙歴がない方でも肺がんを発症することがあります。実際、日本人の肺がん患者さんのうち肺腺がんの割合は半数以上を占めますが、肺腺がんは非喫煙者や女性にも見られるタイプのがんです。そのため、タバコを吸わないから大丈夫とは言い切れません。
