インスリン注射はどのような目的で行う？
インスリン注射（インスリン療法）は、体内でインスリンが不足している場合に、外から補うことを目的に行います。特に1型糖尿病のように膵臓からインスリンがほとんど出なくなってしまった方では、生きていくためにインスリンを補うことが不可欠です。 また2型糖尿病でも、状況によってはインスリン療法が有効な場合があります。
高血糖の改善と合併症予防のため
血糖値がかなり高い状態が続いている場合や、飲み薬だけでは血糖が十分に下がらない場合に、インスリン注射で血糖コントロールを行うことがあります。 適切な血糖コントロールを続けることは、糖尿病の合併症（網膜症・腎症・神経障害など）の予防につながる可能性があります。インスリン療法を開始するかどうかは、血糖値やHbA1c、症状、体重変化、生活状況などを総合して医師が判断します。
緊急時や特別な状況での血糖管理
糖尿病の方が糖尿病ケトアシドーシスなどの重い高血糖状態に陥った場合、速やかにインスリンで血糖を下げる治療が必要になります。 また、大きな手術の前後、重い感染症や外傷があるとき、妊娠中（妊娠糖尿病を含む）など、血糖コントロールをより丁寧に行う必要がある状況でも、インスリンが用いられることがあります。こうした場面では、一時的にインスリンを使って血糖を安定させ、体への負担を減らすことが目的です。
膵臓を休めるため（2型糖尿病での早期導入）
インスリン注射は最後の手段と思われがちですが、2型糖尿病でも、あえて早い段階で短期間使うことがあります。 血糖が高い状態が続くと、膵臓のβ細胞はインスリンを出そうとして負担がかかりやすくなります。そこで一時的にインスリンを外から補い、血糖を整えることで、膵臓の負担を軽くすることを目指す場合があります。 ただし、必ず飲み薬に戻せるという意味ではなく、治療方針は病状や生活状況によって個別に決まります。
インスリンポンプはどのような目的で行う？
インスリンポンプ療法（持続皮下インスリン注入療法: CSII）とは、小型のポンプで24時間持続的にインスリンを体内に注入する治療法です。これにより、インスリンの基礎分泌（食事をしていないときに必要な少量）と、食事時に必要な追加分泌をできるだけ生理的に近い形で再現し、血糖管理を行います。では、どのような目的・状況でインスリンポンプが使われるのでしょうか。
強化インスリン療法が必要な場合の血糖コントロール向上
1日数回のインスリン注射（頻回注射）でも血糖コントロールが安定しにくい場合や、より細かな調整が必要な場合に、インスリンポンプ療法が検討されます。 小児・思春期の1型糖尿病の方、妊娠中の糖尿病の方など、血糖変動が大きくなりやすい状況では、ポンプが選択肢になることがあります。ポンプを使うことで投与量を細かく調整しやすくなり、血糖の安定を目指します。
生理的なインスリン分泌パターンの再現
インスリンポンプは超速効型インスリンを少しずつ連続注入して基礎分泌を再現し、食事ごとに操作して追加投与もできます。 これにより、健康な人の膵臓の分泌リズムに近い形で調整しやすくなります。機器の種類や設定（血糖センサーとの連携の有無など）によっては、血糖の上下動や低血糖リスクの低減が期待できる場合もあります。 要するに、インスリンポンプの目的は「より自然に近い形でインスリンを補充し、血糖を整えやすくすること」にあります。
患者さんの生活の質（QOL）の向上
インスリンポンプを用いると、注射回数を減らせるだけでなく、運動や食事内容に合わせて投与量を調整しやすくなる場合があります。たとえば運動前に基礎インスリンを減らす、食事量に応じて追加投与量を細かく設定するといった工夫が可能です。 その結果、低血糖を予防しながら日常生活の自由度を保ちやすくなり、生活の質の向上につながることが期待されます（なお、ポンプ使用には、ご本人による機器の管理・操作が必要です）。
