適応障害の人は、仕事や家庭などの環境変化にうまく対応できず、強いストレスから心身のバランスを崩してしまいます。集中力の低下や不安、不眠など、日常生活に支障を来すことも少なくありません。今回は、本人が抱える困難と、周囲ができる具体的なサポート方法などについて、アンジェロ三田クリニックの岩谷先生に教えてもらいました。
※2025年11月取材。
監修医師：
岩谷 泰志（アンジェロ三田クリニック）
1990年、筑波大学医学専門学群（現・筑波大学医学群）卒業。京都大学医学部附属病院麻酔科で麻酔科標榜医取得。1992年、東京慈恵会医科大学精神医学講座に入局し、同大学附属病院および関連病院に勤務。2003年に心療内科・神経内科「いわたにクリニック」を開業。2022年には、医療法人社団和啓会「ペディ汐留こころとからだのクリニック（現・アンジェロ三田クリニック）」院長に就任。日本精神神経学会会員、日本精神分析学会会員。
適応障害の人は、どんな困難を抱えるのか？
編集部
適応障害の人が、仕事に取り組む際の特徴はありますか？
岩谷先生
適応障害の人は、環境との「認識のズレ」が生じやすく、仕事の本質的なポイントをつかむのが難しくなることがあります。上司が求めている方向性や、組織が重視している価値観が読み取りにくくなるため、本人は真面目に取り組んでいても「やることが違う」「方向性がずれている」と指摘されやすいのです。その結果、アウトプットが求められる基準から外れやすく、修正や再提出が増えてしまうことが多いとされています。
編集部
仕事の抱え込みや過重労働につながるケースもあるのでしょうか？
岩谷先生
はい、適応障害の人は「自分の中だけで何とかしよう」と抱え込んでしまい、残業時間が増えやすくなる傾向があります。また、他者とのコミュニケーションも苦手なことが多いので、相談やすり合わせのタイミングが遅れがちです。本質が理解できていないまま作業量だけ増やしてしまうため、時間をかけても成果につながりにくいという「負の循環」が起こります。このズレが続くと努力が報われず、ますます抱え込みが加速し、心身の負担が大きくなります。
編集部
頑張りが報われない状況はつらいですね。
岩谷先生
そうですね、適応障害の人が最も苦しみやすいのが「頑張っているのに評価が下がる」という状況です。これは、本人が感じている職務課題と、上司の見ている本質的な課題の不一致が原因で起こります。本人は頑張っているのに、努力と成果の結びつきが極端に弱くなってしまう……。さらに、評価まで下がると強い理不尽感を抱くわけです。
編集部
上司にとってもストレスの種になりそうですね。
岩谷先生
はい。上司からすると「こちらの指示が伝わっていない」「なぜ違う方向へ行くのか」と感じ、双方に不満が募る悪循環になります。どちらか一方が理不尽なのではなく、認識のズレによって双方が困難に直面している、すれ違いの状態ですね。これが続くことが、適応障害の大きなつらさの一つになっています。
適応障害は「環境を変えるだけ」で解決しない？
編集部
適応障害の原因として「職場が合わないから」という意見をよく耳にします。本当でしょうか？
岩谷先生
適応障害の原因は、単純に職場が合わないからだけではありません。発症の背景には、本人の認知機能の弱さや偏りが大きく関わっています。特に、状況を俯瞰（ふかん）して理解するメタ認知能力が低下していると、指示の意図や職場の暗黙ルールが読み取りにくくなり、認知のズレが生じ、結果としてストレスが過剰にかかります。
編集部
転職したり、部署異動したりして、働く環境を変えてもうまくいかないのでしょうか？
岩谷先生
残念ながら、ただ職場を変えるだけでは、根本的解決には至らないことも多いですね。大事なのは、自分の認知特性と、どのような場面でストレスがたまりやすいのかを理解すること。“性格の問題”ではなく脳の特性によるものということを踏まえた上で、関わり方や働き方の調整が必要です。
編集部
どのような職場や仕事内容だと、適応障害になりにくいのでしょうか？
岩谷先生
メタ認知能力や対人調整が求められる職場では、認知機能に弱さがあると負担が大きくなります。例えば「上司の意図を先回りして理解する」「状況に応じて柔軟に振る舞う」「複数の人と交渉しながら仕事を進める」といった環境下では、認知のズレが積み重なりやすく、適応が難しいケースがあります。一方で、「マニュアル化されていて次にやることが明確な仕事」「自己裁量で淡々と進められる業務」「対人交渉が少ない職場」では、ストレスが大きく減り、能力を発揮しやすくなります。働く場所との相性が非常に重要で、職場環境選びが症状の予防にもつながります。
編集部
今の職場が明らかに合わないと感じる場合、どうすればよいですか？
岩谷先生
まずは一人で耐え続けないことが大切です。認知特性と職場のミスマッチが大きいと努力しても改善しにくい上に、上司も「パワハラと誤解されるのを恐れて指導できない」という状況になることがあります。そのため、本人も上司もストレスを抱え、悪循環に陥りやすいのです。該当する場合は、産業医や適応障害に詳しい精神科医に早めに相談することを強くおすすめします。認知特性の評価を行い、どの環境なら適応できるか、またどこに負荷がかかりやすいかを一緒に整理していきましょう。
