心原性脳梗塞を招く主な原因とは？メディカルドック監修医が、心房細動や弁膜症などの疾患に加え、高齢男性や生活習慣病を抱える人のリスクについて解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心原性脳梗塞」の症状・原因・なりやすい人の特徴はご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
村上 友太（東京予防クリニック）
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。
「心原性脳梗塞」とは？
心原性脳塞栓症は、心臓の病気が原因で起こる脳梗塞です。心臓の脈が不規則になる不整脈や、心臓の弁の動きが悪くなる心臓弁膜症、心臓の壁の動きが悪くなるなどの異常があると、心臓の中に血の塊（血栓）ができやすくなります。
この血の塊が血液の流れに乗って脳へ運ばれ、脳の血管を詰まらせてしまうのが心原性脳塞栓症です。心臓で作られた塞栓物（血管を詰まらせるもの）は大きいため、脳の太い血管（主幹動脈）を詰まらせることが多く、突然に手足の麻痺（まひ）、言葉が出なくなる（失語）、意識がなくなる、目が片方に寄ってしまう（共同偏視）などの重い症状が出ることがあります。
大きな脳梗塞は、重い後遺症を残したり、寝たきりになったり、命に関わることもあります。しかし、最近では、血の塊を溶かす薬（血栓溶解療法）や、血管の中から血の塊を取り除く治療（血栓回収療法）などの早期治療が進歩し、発症後すぐに治療できれば後遺症を減らせるようになりました。
心原性脳塞栓症は、日頃の予防と、発症時の迅速な高次医療機関への受診が重要です。この記事が、予防と早期対応のお役に立てれば幸いです。
心原性脳梗塞の主な原因
主な原因は、心房細動、心臓弁膜症、心臓壁運動異常、感染性心内膜炎、心臓の腫瘍（特に粘液腫）などです。感染性心内膜炎や左房粘液腫による脳梗塞は、血の塊が原因ではないため、治療法が異なります。
心房細動
心臓の不整脈の一種で、心原性脳塞栓症の7〜8割を占める最も多い原因です。高齢の男性に多く、年齢とともに発症率が高くなります。動悸が主な症状ですが、無症状の場合もあります。健康診断の心電図で発見されることもありますが、不整脈が出ていないとわからないため、注意が必要です。最近では、腕時計型デバイスで心房細動が発見されることもあります。
心臓弁膜症
心臓の弁の動きが悪くなると、心臓に負担がかかり、人工弁に置き換える手術（弁置換術：べんちかんじゅつ）が行われることがあります。この人工弁が脳梗塞の原因となることがあります。手術後は医師の指示に従って治療を続けましょう。
心臓壁運動異常/心筋梗塞
心筋梗塞などで心臓の動きが悪くなると、心臓内に血栓ができやすくなり、脳梗塞の原因となることがあります。特に心筋梗塞後4週間以内はリスクが高いため注意が必要です。心臓のポンプ機能が低下している場合もリスクがあります。循環器内科医の指示に従い、予防治療を行いましょう。
感染性心内膜炎
心臓の弁などに細菌などが付着して炎症を起こす病気で、菌の塊が脳に飛び散って脳梗塞を起こすことがあります。原因不明の熱が続く場合は医療機関に相談しましょう。
心臓の腫瘍
まれに心臓にできる腫瘍（粘液腫など）の一部が脳に飛び散って脳梗塞を起こすことがあります。息切れや動悸、胸痛、全身倦怠感などがある場合は循環器内科を受診しましょう。
