胃カメラ検査の結果をどう読み解く？メディカルドック監修医が、画像診断による主な所見や、精密検査が必要となる基準、早期受診の重要性について詳しく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「胃カメラ後の体調不良」はどうすべき？考えられる原因や対処法について医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
岡本 彩那（淀川キリスト教病院）
兵庫医科大学医学部医学科卒業後、沖縄県浦添総合病院にて2年間研修 / 兵庫医科大学救命センターで3年半三次救命に従事、近大病院消化器内科にて勤務 /その後、現在は淀川キリスト教病院消化器内科に勤務 / 専門は消化器内科胆膵分野
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査 胃内視鏡検査）とは？
胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)とは、口や鼻からカメラ(内視鏡)を入れて食道、胃、十二指腸を主に観察する検査です。バリウム検査(胃透視)ではわからない粘膜の微細な異常を確認することができ、癌の早期発見にも有用とされています。
胃カメラ前日の食事
胃カメラの前日は基本的に食事制限がありません。ただし、あまりに遅く、深夜などに食事をとってしまうと場合によっては食べたものが胃内に残ってしまうことがあります。食事の内容に特に制限はありませんが、前日は早めに夕食を済ませるようにしましょう。
また、以前胃カメラを受けた方で、当日朝から食事をしていないにもかかわらず、胃の中に食べたものがあった方は胃の動きが悪くなっている可能性があります。その場合は主治医より前日夜の食事は控えるようにと指示されることはあります。
胃カメラ当日の食事
胃カメラ当日は絶食になります。胃カメラは胃の中に直接カメラを入れて消化管の粘膜を観察していく検査です。当日に食事をしてしまった場合は胃や腸に食べたものが残ってしまい、胃や腸を十分に観察することができなくなってしまいます。誤って食事をとってしまった場合は検査を受ける病院へすぐ連絡しましょう。
胃カメラ検査何時間後に食事はできるの？
胃カメラの直後は喉の麻酔(咽頭麻酔)が効いています。その状態で食事をしたり、水分を飲んだりすると、上手く飲み込むことができません。誤って気管・肺の方向へ入り込んでしまうことがあり、肺炎の原因にもなってしまいます。そのため、胃カメラの直後は食事・飲水は控え、麻酔が切れてくる2時間後を目安に食事・飲水を再開していきます。
ただし、胃カメラ検査でも出血に対する処置などを行った場合はその限りではありません。その検査の結果、病状に合わせて食事や飲水が許可されます。
胃カメラ検査後の食事メニュー
胃カメラ検査後、食事や飲水が許可された場合は特に制限はありません。ただし、出血に対する処置や胃カメラでも癌に対する治療・処置を行った場合など、何らかの処置を行った場合はそれぞれの病状に合わせて順に飲水・食事が許可されていきます。その場合は主治医に確認しましょう。
胃カメラの結果の見方と再検査が必要な診断結果･所見
ここまでは胃カメラ後の食事について基本的なことを紹介しました。
再検査・精密検査を受診した方が良い結果がいくつかあります。
以下のような診断結果の場合にはすぐに病院に受診しましょう。
胃カメラの結果の見方･分類と主な所見
胃カメラでは胃のポリープや潰瘍、びらんの他、早期がんや逆流性食道炎や食道静脈瘤など様々なものが発見されます。胃カメラは数値として結果が出てくるわけではなく、医師が画像を確認し、診断を付けていきます。通常、病院で胃カメラを受けた場合は医師による結果説明があります。気になることはその際医師に聞くようにしましょう。
胃カメラの結果で精密検査が必要な基準と内容
健診などで胃カメラを受けた場合は説明があっても治療ができないという場合も多いかと思います。検査結果で追加検査が必要、もしくは治療適応の病気が見つかった場合は病院受診し、検査や治療を受けることになります。
まず、追加検査としては、どのような病気が見つかったかによります。例えば、萎縮性胃炎（慢性胃炎）や胃・十二指腸潰瘍が見つかった場合はピロリ菌に感染しているかなどの検査を行います。また、胃や食道、十二指腸の粘膜に異常が見つかった場合は再度胃カメラを行い、生検(組織の検査)を行ったり、胃カメラの中でも薬液をまいたり画面を拡大したりしての精密検査などを行う必要があります。その後必要持は病気やその状態によって治療を行っていく必要も出てきます。
また、健診結果により逆流性食道炎や胃潰瘍などが発見された場合にはその時点で治療適応となる場合もあります。
基本的に消化器内科での検査・治療になります。せっかく検査を受けて病気がわかったとしてもしばらく放置することで悪化することもあります。特に胃癌などを疑われて胃カメラ再検査と言われたにもかかわらず、しばらく放置してから検査を受けると、癌が進行し、内視鏡で取り切れなかったり、手術ができなくなってしまうこともあります。1か月以内には一度消化器内科を受診するようにしましょう。
