腹膜播種とはどのような状態？メディカルドック監修医が、がんが腹膜に広がる仕組みや、胃がん・大腸がん・卵巣がん等の転移しやすい疾患、CTや画像による診断・検査を詳しく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「腹膜にがんが見られるステージ4の余命」はどれくらいかご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
腹膜播種（ふくまくはしゅ）について
そもそも腹膜腫とはどのような状態のことなのでしょうか？以下で詳しく解説します。
腹膜播種とは
腹膜播種とは、がん細胞が内臓と腹壁の間に存在する薄いまくである腹膜に達し、広範囲に散らばった状態のことで、まるで種が播かれるようにがん細胞が腹部内に広がるため腹膜播種と称されています。
また、腹膜播種は、がんの転移パターンの中でも特に予後を悪化させる要因とされており、早期発見と治療が患者さんの生存率向上につながります。
腹膜播種の症状
初期段階では、症状が現れにくく、超音波検査やCT検査でも発見が難しいとされています。しかし、がん細胞が腹膜に付着し、成長して目に見える大きさの腫瘍になって来ると、腹部の膨満感、便秘、腹痛、吐き気、嘔吐などの自覚症状が現れはじめます。
さらに進行すると、腸閉塞、黄疸、水腎症、大量の腹水の蓄積など、深刻な症状が現れ、これらはがん性腹膜炎へとつながり、治療が難しくなります。また、腹痛、体重減少、食欲不振などの症状も腹膜播種に関連してみられます。
腹膜に転移しやすいがん疾患
腹膜に転移しやすいがん疾患として特に消化器系のがんが挙げられます。これは、腹膜が腹部内臓を覆う薄い保護膜であり、がん細胞がここに到達しやすい環境であるためです. 中でも胃がんは、腹膜転移を起こす代表的ながんであり、日本において腹膜播種の大半を占めています。
また、スキルス胃がんの場合は、発見時に既に腹膜転移を伴っていることが少なくありません。ほかにも、大腸がんや婦人科系のがんである卵巣がんも腹膜転移を起こしやすいがんとして知られており、特に卵巣がんは、元々の発生部位から離れ、腹膜へと広がりやすい性質を持っています。
したがってこれらのがんと診断された場合は、腹膜転移の可能性を念頭に置くことが重要です。
