尿潜血の原因とは？メディカルドック監修医が検査で尿潜血2+や3+等陽性診断された場合の主な原因と対処法・基準値と病気のリスク等を解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「尿潜血の原因」はご存知ですか？男女別に医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
健康診断･尿検査で尿潜血と診断される原因とは？
健康診断や尿検査の試験紙法検査で尿潜血陽性である場合、血尿の場合と本当は血尿ではない場合があります。血尿かどうかは、沈査という顕微鏡での検査を行ったときに赤血球の有無で区別されます。赤血球が陰性である場合には、ミオグロビン尿やヘモグロビン尿、精子の混入などが挙げられます。赤血球が陽性である場合には、腎臓から膀胱、尿道までの尿が通る経路での出血が考えられます。
尿潜血の原因
尿潜血が陽性で血尿である原因は、複数挙げられます。腎炎、尿路結石、腎がん、膀胱がん、前立腺がん、膀胱炎などが考えられます。
尿潜血のプラスマイナスとは？
尿潜血が±である時、軽度異常であり注意が必要です。正常であっても、脱水などで濃い尿が出ると、潜血が±となることがあります。しかし、腎炎や結石、尿路系のがんの初期症状かもしれませんので、今後の尿検査で異常がある場合には早めに受診をしましょう。一般的には、尿検査を繰り返し、尿沈渣で赤血球の数が5/HPF以下であれば正常範囲と考えられます。
尿検査で尿潜血2+と診断される主な原因
尿潜血が2＋以上と診断された場合、何かしらの病気が隠れている可能性が高いです。また、男性と女性では考えられる疾患が異なるため、男性、女性それぞれで考えられる病気について解説します。
男性で尿潜血2＋と診断される原因
男性で尿潜血2＋と診断された場合、何かしらの異常がある可能性が高いです。蛋白尿も合併している場合には腎炎の可能性があります。また、背中の痛みや移動する腹痛がある場合には結石が疑われます。男性の場合、前立腺肥大症なども血尿の原因の1つです。そのほかには尿路系のがん（腎がん、膀胱がん、前立腺がんなど）も可能性として挙げられます。いずれにしても、重大な疾患は否定できません。早急に内科もしくは泌尿器科を受診してください。
女性で尿潜血2＋と診断される原因
女性で潜血2＋と診断された場合、まず生理中もしくは生理前後で尿検査をしていないかの確認が必要です。この場合には、再度尿検査をすることをお勧めします。再度の尿検査でも尿潜血2＋の場合、女性で一番多いのは膀胱炎です。頻尿、残尿感、排尿時痛などの自覚症状がないか確認すると共に、尿の混濁や細菌が出ていないかを確認します。そのほか、蛋白尿とともに潜血が指摘されているのであれば、腎炎の可能性があり、腎臓内科へ受診しましょう。そのほか、尿路結石は男性と比較して頻度は低いですが女性でも尿路結石ができることもあります。背中の痛みを伴う場合には結石や、背中の痛みとともに発熱がある時には腎盂腎炎を起こしている可能性もあります。腎盂腎炎の場合、重症の感染症であり早急に抗生剤などの治療を開始しなければ、敗血症など命にかかわる合併症を起こす可能性があります。内科もしくは泌尿器科を受診し早急に治療を受けましょう。
