「スキルス胃がん」の初期症状をご存じですか？早期発見のポイントを併せて医師が解説

スキルス胃がんの治療

胃がんの治療は臨床病期によって方針が異なります。検査を行った結果、切除可能と評価された場合には手術を行います。切除不可能と考えられた場合には手術以外の治療を選択することとなります。また、それぞれの治療を組み合わせた治療を行う場合もあります。

胃がんの治療には内視鏡（胃カメラ）治療もありますが、スキルス胃がんに対しては行われることがまずありませんのでここでは省略します。以下で簡単に各治療の概要を説明します。

手術療法

手術は体内からがんを取りのぞき、がんの治癒を期待できる治療となります。手術の方法（術式）はがんの場所や広がりに応じて異なります。胃の出口側2／3を切除する幽門側胃切除術、入り口側2／3を切除する噴門側胃切除術、胃の全てを切除する胃全摘術などがあります。スキルス胃がんでは胃の壁の中にがんが広がっているため、胃全摘術を選択することがほとんどです。

がんが周囲へ広がっている（浸潤）場合には、膵臓や小腸、大腸なども合わせて切除することがあります。また、胆石症がある場合には胆嚢を切除することもあります。

手術でがんを取り去ることができた場合にも病期（ステージ）によっては追加で抗がん剤を行い、再発の可能性の低下を目指します。これを補助化学療法（アジュバント）といいます。

薬物療法(抗がん剤)

手術で取り去ることができないと考えられた場合や、手術後に再発を起こした場合は薬物療法を行います。薬物療法のみではがんを完全に治すことは困難でありますが、進行を抑えたり、腫瘍を小さくしたりすることで、生存期間の延長や、症状の改善、手術が可能となることが期待できます。

膵がんの薬物療法ではテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合剤（S-１：ティーエスワン®）、カペシタビン（ゼローダ®️）、オキサリプラチン、パクリタキセル、サイラムザ、オプジーボなどの抗がん剤を組み合わせて治療を構築していきます。

胃がんの中にはHER2（ハーツー）という遺伝子の異常を持っているものがあります。この変異を持っているがんに対してはトラスツズマブ(ハーセプチン®)やトラスツズマブデルクステカン（エンハーツ®）といった薬剤も追加で使用します。

また、遺伝子検査の結果によってはペムブロリズマブ（キイトルーダ®）という免疫チェックポイント阻害剤を使用することもあります。

その他の治療

上記以外の治療として放射線治療や陽子線治療などが行われることがあります。これらの治療については有効性について十分な検討がされておらず標準治療ではありません。しかしながら、化学療法が効かなくなった患者さんや、高齢で化学療法ができない患者さんに行う場合があります。

スキルス胃がんになりやすい人・予防の方法

スキルス胃がんになりやすい人ははっきりとはわかっておりませんが、ピロリ菌は胃がんの原因として明確です。

ピロリ菌の感染経路としては生水（井戸水）の摂取が関係しています。近年は上下水道の整備が整っていることなどから、ピロリ菌の感染者は減少傾向にあります。定期検診等で胃カメラを受けた際に偶然ピロリ菌の感染が判明することがあります。ピロリ菌の除去は確実に胃がんの発生予防になりますので、除菌療法を受けることをお勧めします。

胃がんの予防は難しいですが、早期発見は治癒の可能性を高めることができます。例えばステージ1の胃がんの5年生存率は96％と極めて高くなります。定期的なバリウム検査、胃カメラを受けられる胃がん検診は早期発見、早期治療のために非常に重要です。