「子宮筋腫があると言われたけれど、がんとは違うの？がんになることはあるの？」このような不安を抱える女性は少なくありません。
子宮筋腫は良性腫瘍であり、基本的に悪性腫瘍すなわち、がんになることはありません。しかし、まれに最初から悪性腫瘍だったものが筋腫と診断されていたり、筋腫とは別に悪性腫瘍が発生したりします。
大切なのは、正しい知識を持って適切な経過観察を受けることです。今回は子宮筋腫と悪性腫瘍の関係を解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「悪性の子宮筋腫」になるとどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
森 亘平（医師）
2019年浜松医科大学医学部医学科卒
[職歴]
2019年4月〜2021年3月仙台厚生病院初期臨床研修医
2021年4月〜12月石巻赤十字病院産婦人科
2022年1月〜2023年6月八戸市立中央市民病院産婦人科
2023年7月〜2024年3月東北大学病院産婦人科
2024年4月〜2025年3月宮城県立こども病院産科
2025年4月〜東北大学病院産婦人科/東北大学大学院医学系研究科博士課程
[資格]
日本産科婦人科学会認定産婦人科専門医
厚生労働省指定緊急避妊薬の処方にかかるオンライン診療研修修了
厚生労働省指定オンライン診療研修 修了
JCIMELSベーシックコースインストラクター
[所属学会]
・日本産科婦人科学会
・日本周産期・新生児学会
・日本超音波学会
・日本人類遺伝学会
・日本産科婦人科遺伝診療学会
・日本DOHaD学会
・日本医療安全学会
子宮筋腫と悪性腫瘍の関係
子宮筋腫とはどのような病気ですか？
子宮筋腫は、子宮の筋層から発生する良性腫瘍です。悪性腫瘍のように周囲の組織を破壊したり転移したりせず、生命を脅かすことは基本的にありません。女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて成長するため、20代から40代の女性に多く発生し、閉経後は自然に縮小します。30歳以上の女性の約20〜30％が子宮筋腫を持っているといわれています。
筋腫は発生場所により、粘膜下筋腫、筋層内筋腫、漿膜下筋腫に分類されます。大きさは数ミリから20cm以上までさまざまで、1個だけのこともあれば複数個できることもあります。症状がない場合は経過観察で十分なことも多く、筋腫があっても手術が必要なことは多くありません。
参照：『一般のみなさまへ子宮筋腫』（日本内分泌学会）
子宮筋腫が悪性腫瘍に変化することはありますか？
子宮筋腫から悪性腫瘍への変化は極めてまれです。医学的に重要なのは、筋腫ががん化するより、最初から子宮肉腫という悪性腫瘍だったものが子宮筋腫と誤認されていたケースが多いことです。子宮平滑筋肉腫は超音波検査では画像検査では筋腫と似ていることも多く、手術で病理検査を行うまで確定診断が困難なことがあります。
悪性転化を疑う所見として、子宮筋腫の急速な増大があります。閉経後の筋腫増大も重要な警告サインです。MRIでの不均一な信号や不規則な造影パターンも悪性を疑いますが、確定診断には病理検査が必要です。
子宮筋腫がある人の方が悪性腫瘍ができやすいですか？
子宮筋腫があることでほかの悪性腫瘍のリスクが上昇する明確な証拠はありません。ただし、筋腫と子宮体がんには肥満、未産、エストロゲン優位状態などの共通のリスク因子があります。また、筋腫による出血と思い込み、子宮体がんの発見が遅れることがあるため、不正出血がある場合は適切な検査が必要です。筋腫の有無に関わらず、定期的な婦人科検診を受けましょう。
編集部まとめ
子宮筋腫から悪性腫瘍への変化は極めてまれであり、過度に心配する必要はありません。しかし、急速な増大、閉経後の増大、出血パターンの変化、全身症状の出現などがある場合は早めの受診が重要です。
定期的な経過観察を受け、子宮筋腫だから、と症状を放置せず、いつもと違う症状があれば遠慮なく医師に相談しましょう。早期発見、早期治療により多くの悪性腫瘍は良好な治療成績が得られます。
参考文献
『一般のみなさまへ子宮筋腫』（日本内分泌学会）
『子宮頸癌治療ガイドライン2022年版』（日本婦人科腫瘍学会）
『子宮体がん治療ガイドライン2023年版』（日本婦人科腫瘍学会）
- 「子宮筋腫」は「何センチ以上で手術」するか決まっているの？【医師監修】
──────────── - 「子宮ポリープ」の短時間で終わる”検査”はご存じですか？症状も医師が解説！
──────────── - 「子宮ポリープ」は”手術”しないとダメ？妊娠への影響や主な症状も医師が解説！
────────────
