敗血症は誰にでも起こりうる状態ですが、発症しやすい背景や条件があることも知られています。年齢・基礎疾患・医療環境など、リスクを高める要因を事前に知っておくことが大切です。また、医療現場で活用されている「qSOFAスコア」を使えば、専門的な検査がなくても短時間で敗血症のリスクをある程度確認できます。
監修医師：
小林 誠人（医師）
1994年 鳥取大学医学部医学科卒業
同年 鳥取大学医学部第１外科（一般・消化器外科）入局
1996年 大阪府立千里救命救急センターレジデント医師
1997年 鳥取大学医学部第１外科および鳥取大学大学院医学系研究科外科系専攻博士課程
2001年3月 鳥取大学大学院医学系研究科外科系専攻博士課程修了学位（医学博士）取得
2001年4月 大阪府立千里救命救急センター医長
2003年8月 兵庫県災害医療センター救急部副部長兼集中治療室室長
2005年9月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センター（旧大阪府立千里救命救急センター）ICU室長兼救急医長
2008年4月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センターICU室長兼救急副部長
2010年1月 公立豊岡病院但馬救命救急センターセンター長
2020年4月 （兼任） 鳥取県立中央病院救命救急センター顧問
2021年4月 鳥取県立中央病院高次救急集中治療センターセンター長，救急集中治療科統轄部長，
救急外傷外科部長，小児救急集中治療科部長
2025年9月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センター部長，
外傷・急性期外科センターセンター長
■資格： 日本救急医学会指導医・専門医
日本集中治療医学会専門医
日本外科学会指導医・専門医
日本外傷学会外傷専門医
日本Acute Care Surgery学会Acute Care Surgery認定外科医
日本腹部救急医学会腹部救急教育医
日本航空医療学会認定指導者
日本急性血液浄化学会認定指導者
社会医学系指導医・専門医
麻酔科標榜医
敗血症の予兆を見逃さないために
敗血症は、感染症をきっかけに全身へ強い炎症反応が広がり、重症化すると命に関わることもある病気です。初期には発熱や倦怠感など、一般的な感染症と区別しにくい症状から始まることも多いため、重症化のサインを早期に見極めることが重要とされています。特に、高齢者や基礎疾患のある方、手術後や入院中の方では発症リスクが高まるため注意が必要です。ここでは、敗血症の予兆として注意したいリスク因子や、重症化の可能性を評価する「qSOFAスコア」について解説します。
敗血症の予兆で注意すべきリスク因子
敗血症は誰にでも起こりうる状態ですが、発症しやすい背景や条件があることも知られています。あらかじめリスク因子を理解しておくことで、早期の気づきや適切な対応につなげることができます。
年齢・基礎疾患による発症リスクの違い
敗血症のリスクが高いとされる方には、高齢者や新生児、そして慢性的な疾患を持つ方が含まれます。加齢や発達段階により免疫機能が十分でない場合、感染症が重症化しやすくなるためです。
たとえば糖尿病の方は、血糖コントロールが不安定な状態では免疫機能が低下し、細菌への抵抗力が弱くなります。慢性腎臓病の方では、体内環境の変化により感染に対する防御機能が影響を受けることがあります。
また、抗がん剤治療や免疫抑制剤を使用している方は、意図的に免疫が抑えられている状態であるため、感染症が重症化しやすい傾向があります。これらに該当する方は、軽い症状であっても早めに医師へ相談することが重要です。
手術・カテーテル・入院環境がもたらすリスク
医療現場における処置や環境も、敗血症のリスク要因の一つです。手術後の創部や、血管内に挿入される点滴用カテーテル、尿道カテーテルなどは、外部から細菌が体内へ侵入する経路となる可能性があります。
特に長期間留置される医療器具は感染のリスクが高まるため、慎重な管理が求められます。また、入院環境では薬剤耐性菌が存在する場合もあり、一般的な抗菌薬が効きにくい感染症につながるケースもあります。
入院中や手術後に発熱・寒気・血圧低下・意識の変化などが見られた場合は、ためらわずに医療スタッフへ伝えることが大切です。医療従事者による観察に加えて、患者さん本人や家族の気づきも、早期診断につながる重要な情報となります。
敗血症の予兆を見極めるための評価基準
敗血症の予兆を客観的に把握するための評価ツールとして、医療現場では「qSOFA（クイック・ソーファ）スコア」が広く活用されています。専門的な検査がなくても短時間で確認できる点が特徴です。
qSOFAスコアの3つの評価項目
qSOFAスコアは、次の3つの項目をそれぞれ1点として評価し、合計スコアで敗血症のリスクを判断するツールです。
・呼吸数が1分間に22回以上である
・意識に変化がある（いつもと違う様子、混乱している）
・収縮期血圧（上の血圧）が100mmHg以下である
2点以上に該当する場合は、敗血症の疑いが強いとして、速やかな医療機関への受診や入院対応が求められます。このスコアは2016年に発表された敗血症の国際的な定義「Sepsis-3（セプシス3）」に基づいており、医療の現場で診断の手助けとして活用されています。
qSOFAスコアを家庭や日常で活用する方法
qSOFAスコアは医師専用のツールではなく、一般の方でも症状の「目安」として参考にすることができます。感染症にかかっている方、または感染が疑われる方の様子を観察するときに、上記の3項目を確認してみてください。
「呼吸が速い」「意識がはっきりしない」「血圧が低い」という3つの変化が同時に現れているときは、一刻を争う状態になっている可能性があります。
家族が感染症で体調を崩しているとき、このような変化が見られた場合は、自宅での様子見をやめて救急車を呼ぶことを真剣に検討してください。早期の介入が患者さんの予後を大きく左右します。
まとめ
敗血症は、急な悪寒・高熱・意識の混濁といった症状が急速に重なって現れる、命に関わる疾患です。風邪と似た初期症状を持つため、見過ごされやすい点が大きな課題となっています。「いつもと違う」と感じたら、自己判断せずに速やかに医療機関を受診してください。救急車を呼ぶ際や医師に伝える際は、『敗血症が心配です』と一言添えてもよいかもしれません。
基礎疾患を持つ方や高齢者の方は特に注意が必要です。受診の際は感染症の経過・体温・意識の変化など、観察した情報を医師に伝えることが早期診断を助けます。
参考文献
日本集中治療医学会・日本救急医学会「日本版敗血症診療ガイドライン2020（J-SSCG2020）」国立国際医療センター「敗血症に対する取り組み」
日本救急医学会「敗血症」
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