IBSの症状を安定させるには、腸への刺激を抑えた食事を意識することが役立ちます。消化しやすい白米・うどん・鶏むね肉・白身魚などは取り入れやすい食品です。一方、揚げ物・アルコール・カフェイン・炭酸飲料は症状を悪化させる可能性があります。「あれもNG、これもNG」と制限しすぎると栄養バランスが崩れるため、症状との関係を見ながら柔軟に調整していく姿勢が大切です。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
FODMAPとIBSの関係
IBSの食事療法の中でも、近年とくに注目されているのが「低FODMAP食」です。これは単なる食事制限ではなく、腸の反応に基づいて食べ物を選ぶという考え方に基づいたアプローチです。
IBSでは腸が刺激に対して過敏に反応しやすいため、通常であれば問題にならない食事でも症状が引き起こされることがあります。その中で、FODMAPと呼ばれる特定の糖質が症状に関与しているケースがあると考えられています。FODMAPの仕組みを理解することで、より納得感のある食事調整が可能になります。
FODMAPの意味とその働き
FODMAPとは、「Fermentable（発酵性）」「Oligosaccharides（オリゴ糖）」「Disaccharides（二糖類）」「Monosaccharides（単糖類）」「Polyols（ポリオール）」の頭文字を取った総称で、小腸で吸収されにくい糖質を指します。
これらの糖質は消化吸収されにくいため、そのまま大腸に到達し、腸内細菌によって発酵されます。この発酵の過程でガスが発生し、腸内の圧力が高まることで腹部膨満感や痛みが生じやすくなります。
さらにFODMAPには浸透圧を高める性質があり、腸内に水分を引き込むことで便がゆるくなりやすく、下痢の原因となることがあります。IBSの方ではこの影響を受けやすく、同じ量でも症状が強く出る傾向があります。
つまりFODMAPは「腸内でガスと水分を増やす要因」として作用し、それがIBSの症状を引き起こす一因となると考えられています。
FODMAPを多く含む食品の例
FODMAPを多く含む食品は日常的に口にするものにも多く含まれており、完全に避けるのではなく「どれが該当するかを知る」ことが重要です。
オリゴ糖を多く含む食品には、小麦・大麦・ライ麦といった穀類、玉ねぎ・にんにく・豆類などがあります。これらは日本の食事でも頻繁に使われるため、影響を受けやすいポイントです。
二糖類（乳糖）は牛乳・ヨーグルト・アイスクリームなどの乳製品に多く含まれ、乳糖不耐の傾向がある方では特に症状が出やすくなります。
単糖類（果糖）は、りんご・スイカ・はちみつなどに多く含まれており、「健康的」と思われがちな食品でも症状の引き金になることがあります。
ポリオールは人工甘味料（ソルビトール・マンニトールなど）に多く含まれ、ノンシュガーのお菓子やガム、また桃・プラム・キノコ類などにも含まれています。
これらの食品をすべて避ける必要はありませんが、「症状と結びつきやすいグループ」として把握しておくことが、食事調整の第一歩になります。
まとめ
IBSは、食べ物・FODMAP・ストレスが複雑に絡み合う疾患です。症状を引き起こしやすい食品を把握し、低FODMAP食を取り入れながら、ストレス対策や生活習慣の改善を組み合わせることで、症状を和らげることが期待できます。
一人ひとりに合った対応が必要なため、まずは消化器内科や内科などへ相談することをおすすめします。
参考文献
厚生労働省「過敏性腸症候群」e-ヘルスネット
日本消化器学会「過敏性腸症候群（IBS）ガイドライン」
慶應義塾大学病院「KOMPAS 過敏性腸症候群」
- 『ストレス』と「胃腸炎」の結びつきをご存じですか？ どんな人が注意すべき？【医師解説】
──────────── - 「過敏性腸症候群（IBS）」になりやすい人の特徴はご存じですか? 原因や治療法･予防法も医師が解説!
──────────── - 女性に多い腹痛｢過敏性腸症候群｣の症状をご存じですか？ ストレスが原因とも
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