ふと肌を見たときに、赤い湿疹のようなものが出来ていた経験がある方はいるのではないでしょうか。その湿疹のようなものに痛みや痒みがない場合、気にせずそのまま放置することもあるでしょう。
しかしただの湿疹ではなく、気がついたらがんが内臓器官などに進行している可能性があります。一見湿疹にも似ているボーエン病は、皮膚の表皮内部にできる早期がんです。
本記事では聞き慣れない方も多いボーエン病についてどのような病気について詳しくご紹介します。
※この記事はメディカルドックにて『「ボーエン病」を疑う初期症状・原因はご存知ですか？医師が監修！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
竹内 想（名古屋大学医学部附属病院）
名古屋大学医学部附属病院にて勤務。国立大学医学部を卒業後、市中病院にて内科・救急・在宅診療など含めた診療経験を積む。専門領域は専門は皮膚・美容皮膚、一般内科・形成外科・美容外科にも知見。
ボーエン病とは？
ボーエン病はどのような病気ですか？
ボーエン病とは、皮膚の1番外側にある表皮内に有棘細胞がん（表皮の中間層を占める有棘層を構成する細胞から発生するがん）が留まっている表皮内がんの一種です。早期がんであり、進行はゆっくりで高齢者の方によくみられます。ボーエン病の「ボーエン」とは米国人医師の名前が由来となっています。表皮内にはリンパ組織や血管は存在していないため表皮内に留まっている間は、有棘細胞がんが転移する問題はありません。しかし、有棘細胞がんが表皮内から真皮内に深く入り込んでしまうとボーエンがんと呼ばれ、リンパ節や内臓に転移を起こし死に至ります。
進行はゆっくりですが、気がついたときには手遅れになる可能性を持っている病気です。
どのような症状がみられますか？
ボーエン病が生じると皮膚表面は赤色や褐色の見た目となり、形は楕円形であったりいびつであったりします。比較的平らですがときに隆起状になることもあり、表面はざらざらで細かいフケのようなものが付着していたり、鱗屑やかさぶたのようになったりします。大きさは米粒ほどの小さなものから、手の平くらいまでの大きさや広範囲に及ぶ場合もあり、さまざまです。通常は単発で発症しますが、多発する場合もあります。患部に痛みや痒みはなく、湿疹のように見えるのが特徴です。
人によってはシミのような見た目や、角質増殖があるとイボのような見た目にもなります。ボーエン病は全身どこにでも発症しますが、普段日光に当たらない体幹部・下肢・隠部に多くみられるのです。また外陰部に発症すると紅斑ができ、ケイラー紅色肥厚症ともいわれています。
以上のように症状の現れ方は人によってさまざまなため、ボーエン病とは気がつかず発見が遅れる危険性があります。
発症の原因を教えてください。
ボーエン病の発症の原因は以下が挙げられます。砒素（ひそ）
紫外線
放射線
外傷
HPV（ヒトパピローマウイルス）
単発ではなく多発している場合や広範囲に症状がみられる場合、砒素が関係していることが多いです。砒素を使用する工場で働いていたことや、井戸水や農薬などに含まれた砒素を摂取したことが要因と考えられます。
日本人の場合、紫外線の影響はあまり関係ないといわれています。しかし、紫外線に当たったことで皮膚が赤くなるが黒く色素沈着が起こりにくいタイプは、有棘細胞がんが発症しやすいため紫外線には注意しましょう。X線などの放射線治療後の慢性放射線皮膚炎に発症する場合や、外傷がきっかけとなり傷口が長い期間経っても治らない場合、ボーエン病の可能性が考えられます。
また近年ではHPVウイルスの感染で発症しやすい場合もあります。HPVウイルスは性感染症の1つであるボーエン様丘疹症を引き起こすHPV16を中心に、2・18・31なども関与しているイボウイルスです。ボーエン様丘疹症をそのまま放置しているとボーエン病に発展する要因となります。
ボーエン病と湿疹の見分け方はありますか？
ボーエン病は湿疹などと見た目が似ているため、鑑別は容易ではありません。しかし、以下のような見分け方があります。痛みや痒みがない
湿疹用の塗り薬やステロイド剤が効かない
数ヶ月以上消えない
徐々に範囲が広くなったり大きくなったりしている
以上のような場合、ボーエン病の可能性があるでしょう。ただし、ステロイド剤にはわずかに反応する場合があるため注意してください。
なかなか症状の改善がみられない場合、がんが進行している恐れがあります。湿疹だと自己判断せず、皮膚科専門医を受診してください。
編集部まとめ
ボーエン病は皮膚表面に発症し静かにゆっくり進行するがんの一種です。進行を防ぐために何よりも早期発見・治療が重要です。
湿疹などと似ていて痛みや痒みがない場合、そのまま放置して様子を見ることもあるでしょう。しかしその期間が命取りになる可能性は十分考えられます。
後悔しないためにもご自身の身体の異変を逃さず、生活していきましょう。
参考文献
ボーエン病（日本形成外科学会）
有棘細胞癌（SCC）（日本癌治療学会）
- 「皮膚がん」を発症すると「どんな痛み」を感じる？初期症状も医師が徹底解説！
──────────── - 「皮膚がんの種類」とは？原因やできやすい部位なども解説！【医師監修】
──────────── - 「皮膚がんにかゆみ」はある？皮膚がんの原因や治療法も解説！【医師監修】
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