高齢になると便に関する各種障害がみられるようになります。直腸脱もその1つとして知られています。
直腸脱は腸が内側にめくれて肛門から出てくる症状です。排便時の「いきみ」がきっかけで起こります。
また、直腸脱は肛門の筋肉が緩むことで起こるとされており、高齢の女性に多いのも特徴です。
ただし若い世代でも直腸脱が確認されることがあります。それは長時間の排便やストレスなどを要因として起こることが一般的です。
このようにどの世代でも起こり得る直腸脱ですが、具体的な症状や要因について理解していない方が多いと思います。
この記事では直腸脱の治療と入院期間について解説します。類似する他の病気との違いも解説するので、最後までお読みいただけると幸いです。
直腸脱に関する正しい知識を身につけ、万が一のときに適切な対処ができるよう意識しましょう。
※この記事はメディカルドックにて『「直腸脱」の初期症状や原因はご存知ですか？再発についてなど医師が監修！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
直腸脱の治療と入院期間
直腸脱はどのように診断されますか？
直腸脱の診断方法は主に以下の3つです。 視診：視診とは、目視による症状の確認です。診察時に直腸脱の症状を確認できれば容易に判断できます。診察時に症状が確認できない場合、自宅で症状が発生しているときの様子を撮影した写真を持参することでも代替できます。排便造影検査：実際にいきみやバリウムなどによって排便を再現し、その様子をX線で撮影する方法です。排便の過程を観察することで便に関連した障害の原因を突き止めることができます。
大腸内視鏡検査：内視鏡を用いた検査です。腸内の様子が重積しているかどうかを観察することで直腸脱の診断が可能です。大腸内視鏡検査を受ける場合、前日の食事は消化の良いものを摂るようにしましょう。
治療方法を教えてください。
直腸脱の治療は主に経腹手術と経会陰（けいえいん）手術の2種類に分かれます。経腹手術は腹を切開して行う手術です。垂れ下がった腸を引っ張り上げて骨膜などに固定するのが目的となります。一方で経会陰手術は肛門から針を挿入して行う手術方法で、一般的には経腹手術の負担に耐えられない高齢者に適した手術方法です。経会陰手術では肛門の外に出てしまった腸を縫い付けることで徐々に縮めていきます。その後は紐状の人工物を肛門に取り付け、衰えた肛門括約筋を補助します。
手術する場合の入院期間を教えてください。
入院期間は経腹手術と経会陰手術のどちらを選択するかで分かれます。また、患者の回復などにより個人差があるため一概には断定できません。一般的には、経腹手術においては腹を切開するため経会陰手術よりも回復に時間を要し、入院期間が長くなるとされています。ただし近年、技術発達により切開範囲を狭めることが可能となっており、入院期間は10日程度で終了することもあります。
直腸脱を自分で戻すことはできますか？
直腸脱は初期の段階であれば自分で戻すことは可能です。初めはいきんだ際に脱出が起こることがありますが、いきむのをやめると自然に元に戻ります。しかし症状が悪化すると手を使わなければ戻らない状態になっていき、最終的には10cmほど腸が露出してしまうほど悪化する可能性があります。その場合、自分で戻すことが厳しくなり、医療機関で適切な処置を施してもらわなければなりません。
編集部まとめ
この記事では直腸脱について症状・原因・入院期間・再発・後遺症などについて解説しました。
直腸脱は腸が内側にめくれた状態で肛門の外に出てしまう病気です。主に肛門括約筋の衰えにより起こるほか、長時間の排便における「いきみ」などが原因で発症します。
直腸脱は初期段階においては軽微な失禁などの症状で現れますが、徐々に腸が肛門の外に出てくるようになり、最終的には自分で戻せないほど露出してしまいます。
このような状態になると手術が必要です。手術には経腹手術と経会陰手術の2種類があり、経会陰手術の方が比較的負担が少なく、入院期間も短期間で終わります。
ただし経会陰手術においては再発の可能性が高くなる傾向にあり、その結果として排便障害などの後遺症になることがデメリットです。
一方で経腹手術は全身麻酔で行うため体への負担は大きいですが、比較的再発リスクが低いので若い方には向いている手術方法だといえます。
この記事を通して直腸脱の概要・対処法などについて理解を深めていただけたでしょうか。最後までお読みいただき、ありがとうございます。
参考文献
直腸脱はどんな病気（一般社団法人日本大腸肛門病学会）
肛門疾患（痔核・痔瘻・裂肛）・直腸脱診療ガイドライン2020年版（一般社団法人日本大腸肛門病学会）
- 痔のレーザー治療のメリット・デメリットを医師が解説! 費用やリスクもご紹介
──────────── - 「直腸脱」の初期症状や原因はご存知ですか？再発についてなど医師が監修！
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