高齢になると便に関する各種障害がみられるようになります。直腸脱もその1つとして知られています。
直腸脱は腸が内側にめくれて肛門から出てくる症状です。排便時の「いきみ」がきっかけで起こります。
また、直腸脱は肛門の筋肉が緩むことで起こるとされており、高齢の女性に多いのも特徴です。
ただし若い世代でも直腸脱が確認されることがあります。それは長時間の排便やストレスなどを要因として起こることが一般的です。
このようにどの世代でも起こり得る直腸脱ですが、具体的な症状や要因について理解していない方が多いと思います。
この記事では直腸脱の後遺症などについて解説します。類似する他の病気との違いも解説するので、最後までお読みいただけると幸いです。
直腸脱に関する正しい知識を身につけ、万が一のときに適切な対処ができるよう意識しましょう。
※この記事はメディカルドックにて『「直腸脱」の初期症状や原因はご存知ですか？再発についてなど医師が監修！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
直腸脱の後遺症と再発
直腸脱の手術に後遺症はありますか？
直腸脱の手術では稀に後遺症がみられることがあります。再発による排便障害などです。また後遺症ではありませんが、経会陰手術の方法によると紐状の人工物を肛門につけて肛門括約筋を補助するため、患部に人工物が残ることとなります。
直腸脱は再発しますか？
先述したとおり、直腸脱は再発の可能性があります。特に経会陰手術は再発の可能性が比較的高いとされています。局所麻酔だけで手術ができることや入院期間が短いことがメリットですが、経腹手術と比較すると再発率が16〜30％と高めなのです。
直腸脱を放置するとどうなるのでしょうか？
既に解説したように、直腸脱は徐々に悪化していく病気です。そのため初期症状のなるべく早い段階で異変に気付き、治療を開始するのが理想です。日常生活において違和感を覚えながらも直腸脱を放置してしまうと、上記で解説したような手術をせざるを得なくなります。手術は体への負担も懸念されるため、早期発見・早期治療が重要です。
最後に、読者へメッセージをお願いします。
直腸脱は腸が肛門の外に出てしまう病気であり、場合によっては自分で戻せず緊急搬送されてしまうほど危険です。主に高齢の女性に多いのが特徴ですが、実は0〜3歳までの乳幼児でも発症する可能性があります。腸は内臓の一部であり、体の外に出ている状況は本来危険な状況です。直腸脱は肛門括約筋の衰えが原因となっているため、日頃からウォーキングなどの軽い運動をするだけでも骨盤周辺の筋肉が鍛えられ、予防に一定の効果があるとされています。
また、日常生活における些細な違和感などを見逃さず、気になることがあればすぐに医療機関を受診するのが推奨されます。日頃からの心がけで大切な体を守りましょう。
編集部まとめ
この記事では直腸脱について症状・原因・入院期間・再発・後遺症などについて解説しました。
直腸脱は腸が内側にめくれた状態で肛門の外に出てしまう病気です。主に肛門括約筋の衰えにより起こるほか、長時間の排便における「いきみ」などが原因で発症します。
直腸脱は初期段階においては軽微な失禁などの症状で現れますが、徐々に腸が肛門の外に出てくるようになり、最終的には自分で戻せないほど露出してしまいます。
このような状態になると手術が必要です。手術には経腹手術と経会陰手術の2種類があり、経会陰手術の方が比較的負担が少なく、入院期間も短期間で終わります。
ただし経会陰手術においては再発の可能性が高くなる傾向にあり、その結果として排便障害などの後遺症になることがデメリットです。
一方で経腹手術は全身麻酔で行うため体への負担は大きいですが、比較的再発リスクが低いので若い方には向いている手術方法だといえます。
この記事を通して直腸脱の概要・対処法などについて理解を深めていただけたでしょうか。最後までお読みいただき、ありがとうございます。
参考文献
直腸脱はどんな病気（一般社団法人日本大腸肛門病学会）
肛門疾患（痔核・痔瘻・裂肛）・直腸脱診療ガイドライン2020年版（一般社団法人日本大腸肛門病学会）
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