PCOSの治療には、低用量ピルや黄体ホルモン製剤、そしてインスリン抵抗性を改善するメトホルミンなどが用いられます。それぞれの薬が身体にどのように働くのか、また副作用や使用上の注意点についても整理しました。症状や目的に合った薬の選択を理解するための参考にしてください。
監修医師：
西野 枝里菜（医師）
東京大学理学部生物学科卒
東京大学薬学部薬科学専攻修士課程卒
名古屋大学医学部医学科卒
JCHO東京新宿メディカルセンター初期研修
都立大塚病院産婦人科後期研修
久保田産婦人科病院
【保有資格】
産婦人科専門医
日本医師会認定産業医
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の治療薬の種類と特徴
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の治療には、症状や目的に応じてさまざまな薬が用いられます。このセクションでは、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) に対して使われる主な薬の種類とその働きについて解説します。
ピルや黄体ホルモン製剤による月経周期の改善
妊娠を希望していない方や、月経不順・男性ホルモン過多の症状を改善したい方に対しては、低用量ピル（低用量経口避妊薬）や黄体ホルモン製剤がよく用いられます。
低用量ピルは、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）を含む薬で、外部からホルモンを補うことでLHの過剰分泌を抑え、男性ホルモンの産生を減らす働きがあります。これにより、月経周期が整いやすくなり、ニキビや多毛症の改善が期待できます。多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の治療として使用される場合、保険適用となるケースもありますが、適用条件は個人の状態によって異なります。
黄体ホルモン製剤（プロゲステロン製剤）は、子宮内膜を適切にリセットするために用いられます。多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) で長期間排卵が起こらない状態が続くと、子宮内膜が増殖し続けることになります。定期的に黄体ホルモンを投与して月経（消退出血）を起こすことで、子宮内膜の過剰な増殖を防ぐことができます。
低用量ピルには副作用として、吐き気・頭痛・血栓（けっせん）リスクの上昇などが報告されています。特に喫煙習慣がある方や血栓症の既往がある方は、使用前に医師に詳しく相談する必要があります。薬の種類や用量は医師が個人の状態に合わせて判断するため、自己判断での服用は控えることが大切です。
インスリン抵抗性を改善する薬とその役割
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) にインスリン抵抗性が伴う場合、メトホルミンという薬が用いられることがあります。メトホルミンはもともと2型糖尿病の治療薬ですが、インスリン抵抗性を改善する働きがあり、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の治療にも活用されています。
メトホルミンは、肝臓でのブドウ糖産生を抑制し、筋肉や脂肪組織でのインスリン感受性を高めることで、血中インスリン濃度を下げます。インスリンが下がると卵巣での男性ホルモン産生が抑えられ、排卵が回復しやすくなると考えられています。特に肥満を伴う多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の方や、インスリン抵抗性が高い方で効果が期待されます。
副作用として、服用初期に吐き気・下痢・腹痛などの消化器症状が現れることがあります。食事中または食後に服用し、少量から始めて徐々に増量することで、消化器系の副作用を軽減できることが多いです。重篤な副作用として乳酸アシドーシス（にゅうさんアシドーシス）が挙げられますが、これは腎臓の機能が正常な方では発生リスクが低いとされています。服用中は定期的に血液検査で腎機能を確認することが推奨されます。
メトホルミンの多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) への使用については、保険適用外となる場合もあり、担当医に詳細を確認することが必要です。
まとめ
多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、ホルモンバランスの乱れによって月経不順や排卵障害、男性ホルモン過多などの症状をもたらし、長期的には代謝や精神的健康にも影響をおよぼす疾患です。遺伝的背景や生活習慣が発症に関与しており、薬や生活習慣の改善によって症状の管理が可能です。「もしかして」と感じたら、まず婦人科・産婦人科や内科に相談することをおすすめします。
参考文献
日本産科婦人科学会「本邦における多囊胞性卵巣症候群の治療指針（full version）」とアンケート調査結果について」
日本産科婦人科学会「多囊胞性卵巣症候群に関する全国症例調査の結果と本邦における新しい診断基準(2024)について 」
厚生労働省 「令和３年度子ども・子育て支援推進調査研究事業 」
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