現代は2人に1人ががんに罹患し、3人に1人は亡くなるといわれており決して他人事とはいえません。なかでも肺がんの頻度はとても多く、骨転移も多く見られています。
治療をして完治のように見えても、気付かぬうちに転移・増殖する細胞の速さには追いつけません。この記事では、肺がんの骨転移後の症状について解説しています。
日頃からご自身や身近な方の変化を敏感にキャッチし、早期発見の手助けとなるよう参考にしてみてください。
※この記事はメディカルドックにて『「肺がんが骨へ転移」した場合の症状はご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
山本 康博（MYメディカルクリニック横浜みなとみらい）
東京大学医学部医学科卒業 医学博士
日本呼吸器学会認定呼吸器専門医 日本内科学会認定総合内科専門医
肺がんとは
肺がんとは、気管や気管支・肺胞の一部の細胞ががん化したもので、ほかの呼吸器疾患との区別がつきにくいため見過ごされやすい傾向にあります。
発見が遅れると治療が困難になる場合があるため、日頃から定期的な検査や生活習慣の改善など、肺がんにならないための予防や発見に努めることが重要です。
肺がんの5年生存率は5割程度
肺がんは、小細胞がん・非小細胞がんに大きく分類されます。治療法や予後はがんの種類や進行度、年齢、既往症の有無によっても大きく異なります。
肺がんのなかで8割以上を占める非小細胞がんは、手術以外に完治する方法はありません。
高齢者など心肺機能の低下や、既往症、進行度により手術困難な場合には化学療法や放射線治療を選択せざるを得ない場合もあります。
手術後の生存期間を年代別にみると5年生存率は69歳以下で48.8％、70歳代で42.9％、80歳以上で50.5％となっており大きな差は見られません。
過去に肺がんで手術された症例結果では5年生存率は61.6％で、そのうち男性が55.4％、女性が74.2％でした。
女性の喫煙率が男性に比べ低いためといえるでしょう。
CT検査の普及により早期発見につながっており、胸部X線レントゲン検査による肺がん検査を実施していない他国に比べても日本の5年生存率は高いといえます。
転移しやすい部位は骨・脳・肝臓・副腎
転移とは、治療によっていったんは完治したと思われたがんが別の臓器にあらわれることをいい、肺がんの再発は全体の8割を転移が占めるといわれています。
肺には多くの血管やリンパ管が集まっており、血液やリンパ液の流れに乗ってほかの臓器に移動しそこで転移する（増殖）のです。
血行性転移の頻度が高いのは肺のほかの部位・骨・脳・肝臓・副腎などがあげられます。
肺がんの骨転移の主な症状
肺がんの骨転移の主な症状は大きく3つに分類されます。
痛み・病的骨折
骨転移の主な症状は疼痛が大きな問題です。神経を圧迫することで痛みを引き起こします。
また疼痛は体動困難にもなりうるので、いかに疼痛をコントロールするかでQOL（生活の質）が大きく変わってくるでしょう。
がんが広がった骨はもろくなっているため、健康な骨であれば耐えられる些細な力や軽度の衝撃、動作でも容易に骨折してしまうことがあります。これを病的骨折といい、骨転移が起こったら組織型に関わらず病期はステージ4と判定されるでしょう。
神経障害
骨転移による神経障害は、主に脊椎（頸椎7個・胸椎12個・腰椎5個・仙骨）のいずれかに転移することで発生します。
脊椎のなかには神経が通る脊髄があり、がん細胞が増殖し神経を圧迫または損傷させ、上下肢のしびれや痛み・麻痺が起こります。場合によっては、排泄障害を伴うこともあるのです。
高カルシウム血症
がん細胞によって骨が溶けることで、骨に含まれていたカルシウムが血中に溶け出して血中カルシウムが上昇することを高カルシウム血症といいます。
進行性のがんが伴う場合、全身状態が悪いために高カルシウム血症の症状と気付かれにくいこともあります。
主な症状は嘔気や食欲不振、便秘等の消化器症状や口渇・多飲・多尿・脱水などの腎障害、傾眠・錯乱・幻覚や昏睡を伴うなどの中枢神経症状です。
軽度の場合は無症状ですが、倦怠感・疲労感・脱力感などの症状が出現し重症化すると急性腎不全・意識障害や痙攣・不整脈をきたし致死的となることもあるのです。
