小脳梗塞によるめまいは、単独で現れることは少なく、神経症状を伴うことがあります。歩行のふらつき（歩行失調）や眼球の小刻みな動き（眼振）、言葉が不明瞭になる構音障害など、小脳の機能が失われることで生じるさまざまな症状について整理します。どの血管が詰まったかによって症状の出方も異なるため、症状の組み合わせに注目することが大切です。
監修医師：
田頭 秀悟（たがしゅうオンラインクリニック）
鳥取大学医学部卒業。「たがしゅうオンラインクリニック」院長 。脳神経内科（認知症、パーキンソン病、ALSなどの神経難病）領域を専門としている。また、問診によって東洋医学的な病態を推察し、患者の状態に合わせた漢方薬をオンライン診療で選択する治療法も得意としている。日本神経学会神経内科専門医、日本東洋医学会専門医。
小脳梗塞の回転性めまいにみられる特徴的な症状
小脳梗塞に伴う回転性めまいは、めまい単独で現れることは少なく、さまざまな神経症状と同時に出現する傾向があります。このセクションでは、小脳梗塞で見られる特徴的な症状について整理します。
めまいと同時に現れやすい神経症状
小脳梗塞では、回転性めまいとともに以下のような症状が現れる場合があります。これらの症状は「小脳症状」と呼ばれ、小脳の機能が失われることで生じます。
まず「失調（しっちょう）」と呼ばれる症状があります。失調とは、動きのコントロールがうまくできなくなる状態のことで、歩行がふらついたり（歩行失調）、手を動かそうとしたときに震えたり（企図振戦）、細かい動作がぎこちなくなったりします。たとえば、コップに水を注ごうとすると手が揺れて上手くできない、まっすぐ歩こうとすると左右にふらつく、といった状態です。
次に「眼振（がんしん）」があります。これは眼球が意図せず小刻みに動く状態で、患者さん自身は「視界が揺れる」「ものが二重に見える（複視）」と感じることがあります。小脳梗塞では、眼振の方向や性質が内耳性めまいとは異なる場合が多く、診察における重要な鑑別ポイントのひとつです。
また、「ろれつが回らない（構音障害）」も小脳梗塞の症状として知られています。言葉をはっきり話せなくなる、話し方が不明瞭になる、といった変化に周囲の方が先に気づく場合もあります。
症状の出方によって変わる病態の重さ
小脳梗塞の症状は、梗塞（こうそく：血管が詰まった状態）が起きた場所や血管の種類によって大きく異なります。小脳に血液を供給する主な血管には、「後下小脳動脈（PICA）」「前下小脳動脈（AICA）」「上小脳動脈（SCA）」の3種類があり、どの血管が詰まったかによって症状の組み合わせが変わります。
後下小脳動脈が詰まった場合は、延髄（えんずい）にも梗塞が及ぶことがあり（ワレンベルク症候群）、めまいに加えて顔の感覚異常（しびれ）、声のかすれ（嚥下障害）、一側の身体の感覚低下なども現れる場合があります。前下小脳動脈が詰まると、耳鳴りや難聴を伴うこともあり、内耳性めまいと非常によく似た症状になるため診断が難しいことがあります。
症状の範囲が広いほど、また複数の神経症状が重なるほど、重篤な病態である可能性が高まります。めまいのみであれば軽症であることもありますが、複数の症状が重なる場合や急激に悪化する場合は、迷わず救急対応を検討することが重要です。
まとめ
小脳梗塞は、回転性めまいやふらつき、ろれつの乱れなどを伴う脳血管疾患です。前兆を見逃さないことと、発症後の迅速な対応が予後を大きく左右します。高血圧や糖尿病などのリスク因子を持つ方は、日頃から定期的な受診を心がけ、気になる症状が現れたときはためらわず医療機関を受診してください。本記事で紹介した知識が、皆さんの健康を守るための第一歩となれば幸いです。
参考文献
厚生労働省 e-ヘルスネット「脳血管障害・脳卒中」
日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2021（改訂2025）」
- 「小脳梗塞」を発症するとどんな「後遺症」が残るかご存知ですか？医師が解説！
──────────── - 「小脳梗塞」とは？症状や前兆についても解説！
──────────── - 「小脳梗塞の症状」はご存知ですか？原因やリハビリ法も医師が徹底解説！
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