突然ぐるぐると部屋が回るような感覚に見舞われたことはないでしょうか。こうした回転性めまいの背景に、「椎骨脳底動脈循環不全（ついこつのうていどうみゃくじゅんかんふぜん）」が関わっている場合があります。脳への血液供給が一時的に低下することでさまざまな症状が現れるこの状態について、そのしくみと特徴を詳しく見ていきます。
監修医師：
田頭 秀悟（たがしゅうオンラインクリニック）
鳥取大学医学部卒業。「たがしゅうオンラインクリニック」院長 。脳神経内科（認知症、パーキンソン病、ALSなどの神経難病）領域を専門としている。また、問診によって東洋医学的な病態を推察し、患者の状態に合わせた漢方薬をオンライン診療で選択する治療法も得意としている。日本神経学会神経内科専門医、日本東洋医学会専門医。
椎骨脳底動脈循環不全と回転性めまいの関係：なぜめまいが起こるのか
このセクションでは、椎骨脳底動脈循環不全が引き起こす回転性めまいについて、そのメカニズムと特徴を解説します。めまいがなぜ起こるのかを理解することで、症状への正しい向き合い方が見えてきます。
椎骨脳底動脈循環不全とはどのような状態か
椎骨脳底動脈循環不全とは、首の後ろ側を通る椎骨動脈（ついこつどうみゃく）と、その先でつながる脳底動脈（のうていどうみゃく）の血流が一時的に低下する状態を指します。この血管系は、脳の後ろ側にある小脳や脳幹（のうかん）、内耳（ないじ）などに酸素や栄養を供給する役割を担っています。
小脳や脳幹は、身体のバランスや姿勢の調整を行う重要な部位です。内耳もまた、平衡感覚を司る器官として機能しています。これらの部位への血流が低下すると、バランスの調整が正常に行えなくなり、めまいをはじめとするさまざまな症状が現れます。
椎骨脳底動脈循環不全は、脳梗塞（のうこうそく）などの重篤な疾患の前段階として現れることもあるため、単なる一過性のめまいとして軽視せず、医療機関を受診することが重要です。症状が繰り返される場合や、ほかの神経症状を伴う場合はとくに注意が必要です。
また、椎骨脳底動脈循環不全は「一過性脳虚血発作（TIA）」の一種として分類されることもあります。一過性脳虚血発作とは、脳の血流が一時的に途絶え、症状が数分から24時間以内に回復する状態を指します。この状態が繰り返されることで、将来的な脳梗塞リスクが高まる可能性があるとされています。
回転性めまいの特徴と椎骨脳底動脈循環不全との関係
めまいには大きく分けて「回転性めまい」と「浮動性めまい（ふどうせいめまい）」の2種類があります。回転性めまいとは、自分自身や周囲の景色がぐるぐると回っているように感じる状態です。一方、浮動性めまいは、ふわふわと身体が揺れているような感覚を指します。
椎骨脳底動脈循環不全では、どちらのめまいも起こりえますが、とくに内耳や小脳への血流低下が関与する場合には、激しい回転性めまいを引き起こすことがあります。この回転性めまいは、頭の位置を急に動かしたとき、または長時間同じ姿勢でいた後に立ち上がったときなどに誘発されやすい傾向があります。
回転性めまいが起こると、悪心（おしん）や嘔吐（おうと）を伴うことも少なくありません。内耳への血流が低下すると、平衡感覚の信号が乱れ、脳が混乱することで吐き気が引き起こされます。こうした症状は、内耳の疾患である良性発作性頭位めまい症（BPPV）や、メニエール病とも症状が似ているため、専門的な鑑別診断（かんべつしんだん）が必要です。
椎骨脳底動脈循環不全による回転性めまいの特徴として、めまいのほかに複視（ものが二重に見える）、ろれつが回らない、手足のしびれや脱力感といった神経症状が同時に現れることがあります。これらの症状を伴う場合、脳の血流が途絶える重大なサイン（一過性脳虚血発作）の疑いがあります。数分で症状が消えたとしても安心せず、速やかに脳神経内科や脳神経外科を受診することが大切です。
まとめ
椎骨脳底動脈循環不全は、回転性めまいをはじめとするさまざまな症状を引き起こす可能性があります。前兆に気づき、早期に受診することが、重篤な状態の予防につながります。また、生活習慣病の管理や首への負担を減らす日常習慣の積み重ねが、リスクの低減に役立ちます。めまいや神経症状が気になった場合は、症状が一時的に回復したとしても、神経内科や脳神経内科などへの受診を検討してみてください。一人ひとりの状態に合わせた適切な診断と管理のもとで、生活の質を守ることが、椎骨脳底動脈循環不全と上手に向き合うための第一歩です。
参考文献
日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2021（改訂2025）」
厚生労働省「第Ⅸ章 循環器系の疾患（I00－I99）」
日本神経治療学会「標準的神経治療：めまい」
日本めまい平衡医学会「ガイドライン一覧」
日本内科学会「高齢者のめまい・ふらつきの診断と治療ポイント」
- 歯並びが悪いとめまいが起こる？原因や治療方法、予防方法を解説
──────────── - 【めまいの治療費用】病院に行くといくらかかる？検査費用と受診すべき診療科を解説
──────────── - 危険なのは「ズキズキ脈打つ頭痛」「突然バットで殴られたような頭痛」どっち？【医師解説】
────────────
