日中、会社や学校へ行っているときにはトイレの回数は普通なのに、夜間だけ近くなる……。そんな悩みを抱えている人もいるのでは？ もしかしたらその場合、薬などによる治療で改善できるかもしれません。夜間頻尿の対処法について、かねみつクリニックの金光先生に教えてもらいました。
監修医師：
金光 俊行（かねみつクリニック）
2006年京都府立医科大学卒業。2006年京都第二赤十字病院初期研修医、2008年大阪大学医学部泌尿器科教室入局、2008年住友病院専攻医、2010年東大阪市立総合病院（現・市立東大阪医療センター）専攻医、2011年市立豊中病院医員、2012年JCHO大阪病院医長、2015年日本生命病院医長、2020年日本生命病院副部長。日本泌尿器科学会専門医・指導医、日本医師会認定産業医、日本がん治療認定医機構 がん治療認定医、ロボット（da Vinci）手術認定医、緩和ケア研修修了医、SNM（仙骨神経刺激療法）講習修了医、臨床研修指導医、難病指定医。
編集部
夜間頻尿はどのように対処すればよいのでしょうか？
金光先生
夜間頻尿の原因はさまざまあり、それぞれに治療法が異なります。そのために必要なのは、原因を正しく鑑別することです。まずは夜間頻尿の原因が水分の摂りすぎによるのか、それとも膀胱容量の減少によるのか、およその見当をつけてみましょう。
編集部
どうすればわかりますか？
金光先生
おおまかな目安として、夜間の排尿で「しっかり排尿できたという実感がある」か「十分な尿量が排尿できていない」のどちらであるかを考えてみます。数日間の傾向を掴むには、排尿日誌をつけることが役立つと思います。
編集部
しっかり排尿できたという実感があるか、そうでないかで、どのようなことがわかるのですか？
金光先生
前者の場合には、特に夜間多尿が原因となっていることが考えられます。一方、後者の場合には過活動膀胱、前立腺肥大、睡眠の質の低下などが原因として考えられます。
編集部
治療することはできるのですか？
金光先生
はい。まず夜間多尿が原因の場合には、飲水の習慣を見直すところから始めてみましょう。特に大事なのは、夕食を取ってから寝るまでの飲水量を制限すること。具体的には、ペットボトル１本を超えないように意識します。ただし、起床から夕食までは最低でも1〜1.5リットルしっかり取るようにすることも大事。1日のなかで水分を摂取するタイミングを見直すことで、夜間頻尿を解決できるケースは少なくありません。
編集部
過活動膀胱にはどのように対処するのですか？
金光先生
β3作動薬や抗コリン薬などを症状に応じて処方します。また、生活指導や膀胱訓練、骨盤底筋体操などの行動療法もおこないます。これらの治療を少なくとも3カ月以上継続しても尿漏れが改善しない場合には難治性過活動膀胱と診断し、ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法を検討します。この治療は保険適用で受けることができます。日帰り手術で受けられる医療機関も多いです。
編集部
まずは原因を見極めて、それぞれに適した治療をおこなうことが必要なのですね。
金光先生
はい。内科的な疾患が原因になっていることもありますし、足のむくみや睡眠時無呼吸症候群が原因になっていることもあります。何が原因で夜間頻尿を引き起こしているのかを適切に見定め、それに合わせた治療をおこなうことが大切です。
編集部
最後に読者へのメッセージをお願いします。
金光先生
夜間頻尿は特に睡眠の質に関係します。夜間頻尿を治療すると睡眠の質の改善につながり、日中の眠気がなくなる、仕事のパフォーマンスが上がる、生活リズムが整って快活に生きられるようになるなど、QOL（生活の質）が大きく向上します。特に高齢者に多いのが、「夜、トイレに何度も起きるのは年齢のせい」といってあきらめてしまうこと。しかし、何歳になっても良好な睡眠は健康にとって不可欠ですし、QOLを向上させてくれます。夜間頻尿は適切な治療で改善することができますから年齢のせいとあきらめず、ぜひ医師に相談してほしいと思います。
※この記事はメディカルドックにて＜夜間のみ｢頻尿｣、日中は普通… 『隠れている病気』や“考えられる原因”を医師が解説＞と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
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