皮膚の病気の中には、手のひらや足の裏の皮膚が厚くなり硬くなる掌蹠角化症という疾患があります。
掌蹠角化症は症例数が少なく珍しい疾患であるため、病名を初めて耳にする方も少なくないかもしれません。
遺伝性の皮膚疾患である掌蹠角化症は様々な種類があり、疾患によっては命に関わる合併症を伴うケースもあります。
また、手足の多汗や悪臭など生活においてストレスを伴う症状があらわれるケースも多く、注意すべき疾患の1つです。
掌蹠角化症がどんな病気なのか、症状・治療方法など詳しく解説いたします。
※この記事はメディカルドックにて『「合併症」の可能性もある「掌蹠角化症(しょうせきかくかしょう)」はご存知ですか？』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）
2014年4月 慶應義塾大学病院初期臨床研修医
2016年4月 慶應義塾大学病院形成外科入局
2016年10月 佐野厚生総合病院形成外科
2017年4月 横浜市立市民病院形成外科
2018年4月 埼玉医科総合医療センター形成外科・美容外科
2018年10月 慶應義塾大学病院形成外科助教休職
2019年2月 銀座美容外科クリニック 分院長
2020年5月 青山メディカルクリニック 開業
所属学会：日本形成外科学会・日本抗加齢医学会・日本アンチエイジング外科学会・日本医学脱毛学会
掌蹠角化症の症状と治療
掌蹠角化症の症状を教えてください。
主な症状は、手のひら・足の裏の皮膚の角質が厚くなり硬くなることです。皮膚が硬くなるパターンは、大きく分けてびまん性・限局性・点状の3つに分類されます。手のひら・足の裏の皮膚の角質が厚くなるという点は共通していますが、掌蹠角化症の種類によって症状に違いがある点が特徴です。ウンナ・トスト型では、指趾の拘縮・爪甲の変化・多汗・水虫などの症状がみられる場合もあり、悪臭を放つケースもあります。長島型掌蹠角化症は、手のひら・足の裏の多汗を伴うことが多く手足の悪臭・足白癬が症状としてみられるケースが多いです。
また、水に浸けると短時間で患部が白く変化する点も特徴です。
手足の角質が硬くなるだけではなく爪甲の肥厚がみられる先天性爪甲厚硬症は、痛みを伴う特徴があります。
何科を受診すれば良いのでしょうか？
掌蹠角化症は、皮膚の病気です。手のひら・足の裏の角質が著しく厚くなったり硬くなったりする症状がみられる場合は、まずは皮膚科を受診しましょう。
治療方法を知りたいです。
掌蹠角化症は症例数が少ない疾患です。そのため、エビデンスレベルの高い治療方法はまだ確立されていません。現在有効とされている治療方法には、外用療法・皮膚切削術・内服療法が挙げられます。外用療法は、治療方法の中で最も一般的な治療方法です。サリチル酸ワセリン・尿素軟膏などの角質をやわらかくする性質を持つ薬を患部に塗ります。症状が重い場合は、レチノイドを内服する場合もあります。皮膚の角化が著しく手足の角質の厚み・硬さが強い場合は、コーンカッター・カミソリなどで肥厚した角質を除去する外科的な治療を行う場合もあります。
また、多汗・手足の匂いを気にされる患者さんも多いです。そのため、匂いの原因となる細菌の繁殖を抑えるために抗菌クリームを塗る場合もあります。ほかの治療法として研究・ 開発段階ですがsiRNA やスタチン製剤も注目されています。
編集部まとめ
掌蹠角化症は珍しい疾患です。しかし、遺伝子の変異によって起こるため、掌蹠角化症になる可能性は誰にでもあります。
また、まだ解明されていない部分も少なくなく、根治的な治療方法がまだ確立されていない疾患でもあります。
だからこそ、放置せず異変を感じたら早めに対応することが大切です。適切な処置を続けていくことがリスクの高い合併症予防にもつながります。
また、乳児・幼児の間に発症することが多い疾患です。子を持つ親御さんはお子さんの手足の変化に注意していきましょう。
参考文献
皮膚疾患分野|掌蹠角化症(平成24年度)｜難病情報センター
掌蹠角化症｜MedicalNote
