｢最近、なんとなく目が見えにくい｣｢糖尿病と診断されたけれど、目の検査は後回しにしている｣
そのような方に注意が必要な病気が、糖尿病性網膜症（とうにょうびょうせいもうまくしょう）です。
糖尿病は、高血糖の状態が続くことで、全身の血管にダメージを与える病気ですが、なかでも目の奥にある網膜は特に影響を受けやすい器官です。
網膜の毛細血管が傷つくと、糖尿病性網膜症という合併症を引き起こすことがあります。この病気は、初期の段階では自覚症状がほとんどなく、気付かないうちに病状が進行してしまうケースも少なくありません。そして病気が進行すると、視力の低下や失明につながることもあるため、早期発見と適切な治療が重要です。
この記事では、糖尿病性網膜症の検査と治療をわかりやすく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「糖尿病性網膜症」に初期症状はあるの？進行すると現れる症状も解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
糖尿病性網膜症の検査と治療
糖尿病性網膜症の検査内容を教えてください
糖尿病性網膜症の検査内容には、次のような方法があります。
視力検査
裸眼や眼鏡・コンタクト使用時の視力を測定し、視力の変化がないかチェックします。
眼圧検査
目の中の圧力（眼圧）を調べて、緑内障や炎症を合併していないか確認します。
細隙灯顕微鏡（さいげきとうけんびきょう）検査
細隙灯顕微鏡とよばれる専用の顕微鏡で、目の前の部分（角膜、光彩、水晶体など）を詳しく検査して、炎症の有無を確認します。
眼底検査
目薬で瞳孔を開き、網膜を直接観察します。出血や、新生血管、黄斑浮腫の有無などを確認して、糖尿病性網膜症の進行度を評価します。
OCT（光干渉断層計）
網膜の断面を撮影し、黄斑浮腫や網膜の構造の変化を詳細に調べます。
蛍光眼底造影（けいこうがんていぞうえい）
造影剤を注射して、網膜の血管を特殊なカメラで撮影します。網膜の血流が悪い場所や、新生血管の有無を確認します。
糖尿病性網膜症はどのように治療しますか？
糖尿病性網膜症では症状の進行度や状態に応じて、次のような治療を行います。
網膜光凝固（レーザー治療）
レーザーを用いて、網膜の一部を焼き固めることで新生血管の発生や出血を防ぎます。
硝子体手術
硝子体出血や網膜剥離が起きた場合には、手術によってその原因を取り除きます。視力の回復や失明の予防が期待されます。
硝子体内注射
目の中に薬を直接注射する治療法です。抗VEGF抗体薬や、ステロイド剤が使用されます。
また、糖尿病性網膜症の治療を受ける際には、眼科だけでなく内科的な治療も大切です。目の症状だけに注目するのではなく、糖尿病そのものの治療や管理を同時に行うことで、治療効果が高まります。血糖コントロールが良好になると、網膜症の進行が遅くなり、合併症のリスクを減らすことが期待できます。
糖尿病性網膜症の治療によって目の状態はもとに戻りますか？
糖尿病性網膜症の治療によって、目の状態を完全にもとに戻すことは難しいといわれています。しかし、適切な治療や血糖コントロールにより、症状の進行を抑えることは可能です。
糖尿病性網膜症を進行させないために気を付けることを教えてください
先述したとおり、糖尿病性網膜症は、日々の生活習慣の見直しや、医療による適切な管理によって進行を遅らせることが可能です。糖尿病性網膜症を進行させないために、以下のポイントに気をつけましょう。
まず、基本となるのは血糖値のコントロールです。高血糖の状態が続くと、目の奥にある網膜の細い血管が傷つき、出血やむくみを引き起こします。これを防ぐためには、バランスのとれた食事、定期的な運動、そして医師の指示に従ったインスリンや内服治療による治療を継続することが大切です。
さらに、血圧やコレステロールの管理も重要です。高血圧や脂質異常症があると、網膜の血管にかかる負担が大きくなり、網膜症の進行リスクが高まります。食事内容の見直しや内服治療で、全身の健康を保つことが大切です。
そしてもう一つ大切なのが、定期的な受診・検査です。2型糖尿病のある方の場合、診断された時点で全体の約30％は、すでに糖尿病性網膜症を発症しているといわれています。糖尿病と診断されたら速やかに眼科を受診し、その後は医師に指定された頻度で定期的に検査をすることが大切です。
編集部まとめ
糖尿病性網膜症は、糖尿病の合併症のひとつで、放置すると視力の低下や失明に至る可能性のある注意するべき病気です。初期の段階では自覚症状がほとんどないといわれていることから、気付かないうちに病気が進行しているケースも少なくありません。
しかし、早期に発見して適切な対応をとれば、進行を食い止めることができます。
糖尿病性網膜症を予防・進行させないためには、日頃からの血糖・血圧・脂質の管理、そして何よりも定期的な眼科受診が欠かせません。糖尿病と診断された時点で、目の状態を確認することが、将来の視力を守る第一歩です。
参考文献
公益社団法人日本眼科学会糖尿病網膜症診療ガイドライン（第１版）
名古屋市立大学
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