色々な所で目にする「マンジャロ」。痩せるということは知っているけれど、本当はどんな薬なの？気軽に手に入れて使っていいもの？未成年も使える？そんな疑問について、豊洲内科・糖尿病／形成・美容外科クリニック院長の澤口達也先生にお答えいただきました。
マンジャロってどんな薬？
最近、ＳＮＳやニュースで「マンジャロ」という薬の名前を目にする機会が増えています。「ダイエット薬」「すごくやせる薬」といったイメージだけが先行している面もありますが、本来マンジャロは、２型糖尿病の治療に使われる医療用医薬品です。
マンジャロの有効成分は「チルゼパチド」といいます。小腸から分泌されるインクレチンというホルモンの働きに似せた薬で、ＧＩＰ受容体とＧＬＰ－１受容体という２つの経路に作用します。血糖値が高いときにインスリンの分泌を助け、血糖値を下げやすくしてくれます。また、胃の動きを抑え、食欲に関わる中枢に作用することで食欲が落ち、また代謝を上げてくれる作用もありますので、結果として体重が減る形になります。実際、臨床試験においても大幅な体重減少効果が確認されています。
マンジャロは気軽に使える薬ではない？
マンジャロは「誰でも気軽に使ってよい痩せ薬」ではありません。糖尿病治療薬として血糖値を改善するために使う薬であり、体重減少は治療上メリットになることもありますが、副作用やリスクもあるため、医師の診察と管理が必要です。
保険診療においてマンジャロが処方される対象は、２型糖尿病の方に限られています。特に、食事療法や運動療法を行っても血糖コントロールが十分でない場合に、医師が患者さんの状態をみて使用を検討します。１型糖尿病の方など、２型糖尿病以外の糖尿病の方には保険の適応がありません。
副作用として多いのは、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲低下などの胃腸症状や低血糖です。多くは開始初期や増量時に出やすいですが、症状が強い場合は無理に続けてはいけません。その他、重大な副作用としては、急性膵炎、胆のう炎・胆管炎、アナフィラキシー、腸閉塞を含むイレウスなどが知られています。
特に注意してほしい症状は、「強い腹痛が続く」「吐き気や嘔吐が止まらない」「便やガスが出ない」「冷汗、動悸、ふるえ、強い空腹感がある」といったものです。こうした症状がある場合は、自己判断で様子を見ず、早めに医療機関に相談してください。ＳＮＳで見かける個別の副作用報告は、薬との因果関係がはっきりしないものもありますが、強い腹部症状を軽く見ないことはとても大切です。
マンジャロは市販薬ではありません。ドラッグストアや通販で購入できる薬ではなく、医師の処方が必要な医薬品です。「お医者さんにお願いすれば誰でも出してもらえる」というものでもありません。糖尿病の状態、体重、合併症、他の薬との組み合わせ、妊娠の可能性、胃腸や膵臓の病気の既往などを確認したうえで、医師が必要性を判断します。
一方、体重管理を目的とした薬として、同じチルゼパチドを有効成分とする「ゼップバウンド」という薬があります。ただし、こちらも単なる美容目的のダイエット薬ではなく、医学的に治療が必要な「肥満症」に対する薬です。ＢＭＩや高血圧、脂質異常症、糖尿病などの健康障害が併存していること、食事療法・運動療法を続けても十分な効果がないことなど、使用には条件があります。また、処方できる医療機関にも制限があります。
子どもや妊娠中の方は対象外？
なお、マンジャロは成人に対して使用する薬であり、小児を対象に有効性や安全性を確認した臨床試験は実施されていません。添付文書上も小児への投与は推奨されておらず成長期の子どもや未成年が、ＳＮＳの情報だけを見て体重を落とす目的で使うべき薬ではありません。お子さんで体型や体重の悩みがある場合は、まず小児科、管理栄養士などに相談し、成長曲線、生活習慣、心理面も含めて評価することが大切です。
妊娠中や妊娠の可能性がある方も注意が必要です。いずれの場合も糖尿病治療においてはマンジャロを使用せず、インスリンを用いることが基本です。授乳中の場合にも、原則マンジャロは使用できません。授乳中の方は、自己判断で開始・継続せず、必ず主治医に相談してください。
薬は正しく使いましょう
最後に、マンジャロについて一番知っておいてほしいのは、「効く薬ほど、正しく使う必要がある」ということです。確かに血糖値を下げる効果、体重を減らす効果は期待できる薬ですが、食事や運動をまったく変えなくても健康的にやせられる魔法の薬ではありません。使い方を間違えると、低血糖、強い胃腸症状、膵炎などの健康被害につながる可能性があります。
ＳＮＳではよい面ばかりが強調されがちですが、薬には必ずメリットとリスクがあります。マンジャロを検討する場合は、自己判断や個人輸入、知人からの譲渡、通販での購入などは絶対に避け、糖尿病や肥満症の診療に詳しい医師に相談してください。
執筆者
澤口達也
医師、医学博士、糖尿病専門医、認定内科医
豊洲内科・糖尿病／形成・美容外科クリニック院長
糖尿病専門医として、日々、糖尿病や肥満症、高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病の患者さんの診療に従事し、食事指導や運動指導で数多くの方の減量を成功させている。自身でも様々な食事療法やトレーニングを実践しており、過去にはアスリートフードマイスターや加圧トレーニングインストラクターの資格を取得。また内分泌内科医として甲状腺疾患の診療も幅広く行っており、その他健康スポーツ医として格闘技イベントでのリングドクターとしても活動している。
これまでTV（グッド！モーニングやクローズアップ現代）、Yahooニュース、ダイヤモンドオンライン等の取材歴、出演歴多数あり。
